- •Глава X болезни глаз
- •Анатомическое строение органа зрения
- •Исследование глаза и его защитных приспособлений
- •Болезни костной орбиты и периорбиты
- •Переломы, трещины костей в области орбиты
- •Флегмона глазницы (phlegmona retrobulbaris)
- •Воспаление век (blepharitis)
- •Чешуйчатый блефарит.
- •Заворот век (entropium palpebrae)
- •Выворот век (ectropium palpebrae)
- •Гнойный конъюнктивит (conjunctivitis purulenta)
- •Флегмонозный (паренхиматозный) конъюнктивит (conjunctivitis phlegmonosa)
- •Фибринозный конъюнктивит (conjunctivitis fibrinosa)
- •Фолликулярный конъюнктивит (conjunctivitis follicularis)
- •Болезни слезного аппарата воспаление слезной железы (dacryoadenitis)
- •Воспаление слезного мешка (dacryocystitis)
- •Сужение, закупорка и заращение слезно-носового канала (stenosis, obturatio et obliteratio сама is nasolacrimalis)
- •Болезни роговицы
- •Дифференциальная диагностика кератитов по в. Н. Авророву
- •Поверхностный катаральный кератит (keratitis catarrhalis superrcialis)
- •Сосудистый кератит (keratitis vasculosa s. Pannosa)
- •Поверхностный гнойный кератит (keratitis superficialis purulenta)
- •Инфильтрат роговицы, или глубокий (стромальный) асептический кератит (keratitis profunda aseptica s. Stromalis)
- •Глубокий (стромальный) гнойный кератит (keratitis profunda purulenta)
- •Задний кератит (keratitis posterior s. Uvealis)
- •Хронические помутнения (пятна) роговицы
- •Раны роговицы (vulnera corneae)
- •Ксероз роговицы (kserosis corneae)
- •Кератомаляция (keratomalatio)
Дифференциальная диагностика кератитов по в. Н. Авророву
Показатель |
Асептический кератит |
Гнойный кератит |
||||
Поверх-ностный катараль-ный |
Поверхност-ный сосудистый |
глубокий |
Поверхност-ный |
глубокий |
язвенный |
|
Воспали-тельная инъекция |
Поверхос-тная (конъюкти-вальная) |
Поверхност-ная (конъюкти-вальная) |
Перикорне-альная (глубокая |
Поверхност-ная |
Перикорнеаль-ная |
Смешанная, преимущест-венно перикорне-альная |
Васкуляри-зация роговицы |
Поверх-ностная |
Поверхност-ная, сосуды сильно развитые |
Глубокая |
|
Глубокая |
Смешанная, преимущест-венно глубокая |
Цвет помутнения роговицы |
Различные оттенки белого цвета |
Красного цвета от разросшихся сосудов |
Различные оттенки белого цвета |
Различные оттенки желтого цвета |
Различные оттенки желтого цвета |
В окружности дефекта ярко-красного (сосуды), затем белого цвета |
Передняя поверх-ность роговицы |
Шероховатая, матовая, эрозирован-ная |
бугристая |
При самостоя-тельном течении болезни – гладкая, зеркальная |
Шероховатая, матовая, эрозирован-ная |
Обычно вовлекаются поверхностные слои – шероховатость, матовость |
Дефект разной глубины |
Исход |
Обычно полное рассасывание |
Часто пигментация роговицы |
Редко полное рассасывание, чаще хроническое помутнение – облачко, пятно |
Часто помутнение в виде облачка |
Чаще рубец – лейкома, реже облачко, еще реже – полное рассасывание |
Рубцевание с разной степенью лейкомы, кератоцеле, прободение роговицы, панофталь-мит |
Поверхностный катаральный кератит (keratitis catarrhalis superrcialis)
Поверхностный катаральный кератит — наиболее часто встречающаяся форма, при которой поражаются многослойный плоский эпителий и передняя пограничная пластинка.
Клинические признаки. Дегенеративные изменения эпителия и его отторжение проявляются образованием эрозий и язв с последующим разной интенсивности помутнением роговицы. При тяжелом течении образуются обширные эрозии или много мелких эрозий, что придает ей вид «истыканности». Выражены слезотечение, светобоязнь, поверхностная гиперемия и васкуляризация роговицы поверхностными сосудами. Такой кератит обычно протекает вместе с конъюнктивитом.
Прогноз. В основном он благоприятный. В некоторых случаях остаются длительно рассасывающиеся помутнения. Эрозии быстро эпителизируются.
Лечение. Первоначально устраняют причину. Местно назначают вяжущие и дезинфицирующие средства (1%-ный раствор цинка сульфата, 2%-ный раствор кислоты борной), ретробульбарную новокаиновую блокаду по В. Н. Авророву. Для рассасывания помутнений — тканевые препараты по Филатову, 5— 10%-ные мази калия йодида. Для уменьшения гиперемии рекомендуется адреналина гидрохлорид. Развитие гнойного процесса профилактируют сульфаниламидо- и антибиотикотерапией.