Переломы копытовидной кости (fracturae phalangis tertiae)

У лошадей наблюдают закрытые переломы ветвей копытной кости, реже сагиттальные, и отломы (отрывы) разгибательного отростка. Могут быть отломы подошвенного края кости.

Этиология. Причиной болезни может быть падение лошади с ущемлением копыта между неподвижными предметами в выбоинах пола. Предрасполагают к переломам неполноценное кормление, болезни копыт.

Клинические признаки. Внезапно появляется хромота опирающейся конечности. Исследование пробными щипцами и перкуссия копыта сопровождаются болью. Если перелом внутрисуставной, то пунктат из копытного сустава имеет красноватый цвет.

Диагноз. Переломы копытовидной кости не всегда диагностируют при обычном клиническом исследовании. Наиболее точный диагноз — рентгенологический (в двух проекциях). При отсутствии рентгеноустановки ставят диагноз по клинической картине при тщательном использовании пробных щипцов и горячей ванны — после нее хромота усиливается.

При переломах разгибательного отростка отмечают небольшое отслоение роговой капсулы прилежащего участка, спотыкание животного при движении, обусловленное неполным разгибанием копытного сустава. При внутрисуставном переломе в пунктате из сустава находят примесь крови.

Прогноз. При переломах копытовидной кости прогноз благоприятный, при переломах разгибательного отростка — осторожный, при больших смещениях отростка — неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют покой. Накладывать иммобилизирующую повязку при переломе копытной кости необязательно. В целях профилактики развития воспалительного отека основы кожи копыта и остеомиелита рекомендуется применять гидрокортизоновые препараты и антибиотики, лечебные новокаиновые блокады.

Переломы челночной кости (fracturae ossis ravicularis)

Переломы челночной кости наблюдаются редко, так как она защищена роговым башмаком. Такие переломы могут быть единичными или множественными.

Этиология. Причины болезни: различные механические повреждения в области мякиша, переломы при челночных бурситах, подотрохлитах и остеоартритах копытного сустава.

Клинические признаки. Отмечается внезапная сильная хромота опирающейся конечности, в дальнейшем — припухание в области мякиша, болезненность при надавливании на стрелку и при разгибании копытного сустава.

Диагноз. При переломах челночной кости диагноз бывает затруднительным, поэтому делают рентгенографию.

Лечение. Оперативным путем удаляют отломки кости. При закрытых переломах предоставляют животному покой. Через неделю назначают умеренные проводки. Применяют подковы с высокими пяточными шипами.

Некроз и кариес копытовидной и челночной костей

Гнойно-некротические поражения костей могут протекать в виде кариеса, некроза и остеомиелита. Они развиваются как следствие неправильного и несвоевременного лечения гнойно-некротических поражений мягких тканей (пододерматитов, флегмон) или возникают первично при повреждении и инфицировании костной ткани. Нужно различать внесуставные и суставные (при остеоартритах) поражения костей (суставные изменения копытной и челночной костей описаны при остеоартритах).

Первичный верхушечный гнойный остеомиелит копытовидной кости может быть следствием обрубания сильно отросших копытец (остроугольные).

Наиболее типичные поражения копытовидной кости наблюдают при запушенных пододерматитах. Они возникают в результате тромбоза и тонного расплавления кровеносных сосудов, снабжающих кровью тот или иной участок кости. Чаше их можно наблюдать на участке дорсального округлого края, зацепного подошвенного края и на аксиальной стороне кости.

Некроз зацепного подошвенного края обычно развивается без образования секвестра. На этом участке копытовидная кость имеет значительную шероховатость и много мелких отверстий, что способствует более быстрому расплавлению костной ткани Некроз копытовидной кости в области дорсального округлого края обычно развивается с образованием секвестров разной величины. При запущенных гнойно-некротических пододерматитах с аксиальной стороны, а также при артритах копытного сустава иногда образуются треугольные секвестры. Возможно, их образование связано с тромбозом сосудов вдоль сосудистого канала, берущего начало с медиальной стороны у основания разгибательного отростка.

В ряде случаев происходит обширный поверхностный некроз копытовидной кости на всей стенной поверхности. Мелкие секвестры могут расплавляться вплоть до полного их исчезновения. Большие же секвестры длительное время сохраняются, обусловливая постоянное раздражение и болезненность. Некроз челночной кости возникает при осложнении ее переломов хирургической инфекцией, при осложнении ран и развитии парабурсальной флегмоны, при флегмонах мякиша и обширных гнойно-некротических пододерматитах.

При некрозе сильно выражена хромота опирающейся конечности. Отмечается болезненное припухание в области мякиша, иногда наличие свища, направленного к челночной кости.

Клинические признаки. Появляются постоянная хромота опирающейся конечности, характерные для пододерматитов изменения, свищи, выделение экссудата со специфическим запахом. Иногда зондирование свищей дает основание заподозрить наличие секвестров.

Большие секвестры, особенно в области округлого края копытовидной кости, можно установить рентгеновским исследованием. Распознавание костных секвестров основано на разнице в рентгеновой тени секвестра и нормальной части фаланги, зависящей от разницы содержания извести. Костная структура секвестра на рентгеновском снимке более отчетлива. Секвестр по мере его отложения от фаланги исключается из кровообращения, процессы рассасывания и декальцинация на секвестр не распространяются. При наличии секвестров в зацепной части для ослабления болезненности животное переносит тяжесть тела на мякиши, усиленно продуцируется рог мякиша, что может привести к изменению постановки копыта с полным освобождением зацепных участков от опирания. В таких случаях надо дифференцировать болезнь от некроза или разрыва сухожилия глубокого сгибателя пальца.

Диагноз. Ставят его по клиническим признакам, уточняют при оперативном вмешательстве.

Лечение. Применяют только оперативное лечение. Некоторые авторы рекомендуют делать ампутацию пальца. При внесуставных поражениях можно ограничиться резекцией всего отслоившегося рога, иссечением мертвых тканей, удалением кусочков кости (секвестров), тщательным кюретажем с последующим лечением путем наложения защитной повязки с антисептическим порошком. Продолжительность лечения при этом способе несколько больше, чем при ампутации пальца.

Некротизированные участки кожи удаляют. На операционную рану наносят порошки, обладающие антисептическим действием, или антибиотики пролонгированного действия.