Випускаються и комбинированные пескоструйные - ультразвуковые аппарати:
1. „Prophy-Max" и „Air-Max S" (ф-ма Satalec, Франція);
2. Кавітрон Джет Ес-Пі-Ес, Профі-Джет (ф-ма Дентсплай);
3. Air Flow S 2 ( ф-ма EMS);
4. Jetsonic Kombieinheit ( ф-ма Geru-Dent);
5. Combi P ( ф-ма Mectron).
1. Если при применении пневмоскалера и ультразвуковых приборов не обеспечена достаточная подача воды, то температура рабочей части может достичь более 200 ° С, что приведет к травмам зубов и десен. С другой стороны, необходимость постоянного охлаждения существенно затрудняет использование этих приборов для обработки глубоких пародонтальных карманов.
2. По мнению Х.Бестинга Герда и соавт. (2002), после обработки ультразвуковыми приборами и пневмоскалерами на поверхности зуба остаются хорошо заметные островки зубного камня и неравенства, поэтому последующая обработка осуществляется ручными пародонтальными инструментами, водно-карбонатными струей (с использованием наконечника Prophi Est или прибора ЕР-ФЛО), полировкой.
3. По данным других источников (Артюшкевич А.С. и соавт., Январь 2002), сравнительные исследования показали примерный эквивалентный уровень удаления зубных отложений ручным, звуковым и ультразвуковым способами, а большая эффективность достигается использованием современных ультразвуковых насадок имеющих маленький диаметр кончика (практически такой , ям диаметр зонда), что позволяет работать ими в узкий карманах и труднодоступных участках (фуркация).
Таким образом, можно выделить следующие преимущества ультразвукового и звукового способов удаления зубных отложений:
1. укорочение затрат времени на процедуру;
2. максимальное очищение пародонтальных карманов;
3. уменьшение микрофлоры в пародонтальных карманах на 24%;
4. снижение утомляемости врача во время процедуры;
5. комфорт для пациента;
6. не болезненность.
Показания к применению ультразвукового и звукового удаления зубных отложений:
1. удаление над - и поддесневого зубного камня и налета, как свободно лежащего, так и прикрепленного;
2. удаление нависающих краев амальгамовых пломб;
3. удаления цемента или композиционного материала, который использовали для фиксации ортодонтических аппаратов (брекетов).
Противопоказания к применению ультразвукового и звукового методов удаления зубных отложений:
1. потенциальный риск бактериемии у пациентов, у которых снижен иммунитет, неконтролируемый сахарный диабет, заболевания почек, после пересадки органов и тканей, частые и повторные респираторные инфекции, бронхиальная астма, эмфизема легких, сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся сердечной и легочной недостаточностью
2. наличие у пациентов водителя ритма
3. возраст
4. наличие пломб из композиционных материалов, фарфоровых и композитных виниров, которые могут повреждаться или изменять цвет во время процедуры;
5. наличие фарфоровых коронок, мостовидных протезов
Побочные эффекты ультразвукового и звукового методов удаления зубных отложений:
1. аэрозольное облачко, образуется вокруг насадки, содержит огромное количество микробов, которые загрязняют воздух в кабинете;
2. возможность инфицирования врача и его помощника, требует кварцевания кабинета после процедуры;
3. повреждающее действие ультразвука на цемент;
4. необходимость замены защитных масок врача каждые 20 минут;
5. вибрация может раздражать некоторых пациентов.
Учитывая все "за" и "против", как свидетельствует наша практика, наиболее доступным для нас способом снятия зубных отложений является ручной, так ультразвуковые системы помимо всего очень дорогостоящие. Химические средства позволяют несколько размягчить зубной камень и тогда его легче снять. Традиционными ультразвуковыми аппаратами, которыми чаще всего оснащены стоматологические кабинеты, можно удалить надесневой камень, а водой, подаваемой вымыть с пародонтальных карманов только маленькие куски зубного камня, которые упали туда, а также зубной налет, остатки пищи, но нельзя снять поддесневой зубной камень. Наши рассуждения подтверждают M.Beres и соавт. (2001), которые утверждают, что ультразвук удаляет грубые отложения зубного камня, а мелкие отложения удаляются вручную.
Меры безопасности при снятии зубных отложений:
1. Обязательно работать в защитных очках.
2. Работать в маске, которую нужно менять каждые 2 часа чтобы на лицо не попала кровь.
3. Работать в резиновых перчатках.