I посещение:

• адекватное обезболивание

• препарирование кариозной полости, удаление остатков пломбы

• раскрытие полости зуба

• поэтапная эвакуация содержимого корневых каналов

• инструментальная обработка корневого канала

• медикаментозная обработка корневого канала

• зуб оставляют открытым на 3-5 суток

II посещение:

• медикаментозная обработка корневого канала

• высушивание корневого канала

• временное пломбирование корневого канала препаратами на основе гидрооксида кальция

III посещение:

• удаление временной повязки

• антисептическая обработка корневого канала

• высушивание корневого канала

• трёхмерная обтурация корневого канала

• рентгенологический контроль пломбирования

• наложение постоянной пломбы

Эндодонтическое лечение хронического периодонтита

При плохо проходимых корневых каналах

Этапы лечения:

1. препарирование кариозной полости

2. раскрытие полости зуба

3. расширение устьев корневых каналов (gates glidden, largo)

4. удаление распада пульпы из проходимой части корневого канала

5. медикаментозная обработка корневого канала

6. механическое расширение корневого канала

При невозможности прохождения и расширения корневого канала эндодонтическими инструментариями проводится:

1. внутриканальный электрофорез 5%-ного водного раствора йода, депофорез гидрооксида меди-кальция внутриканально с интервалом 8-10 дней.

2. пломбирование проходимой части корневого канала

3. наложение постоянной пломбы

Иногда возникает необходимость «перелечивания» зубов. Наиболее трудной задачей при этом является распломбирование корневых каналов, запломбированных некачественно.

Для размягчения пломбировочных материалов выпускаются 2 группы препаратов:

• для размягчение эвгенатов («Endosolv E»)

• для размягчения резорцин-формалиновой смолы («Endosolv R», «Rsosolv»)

При перелечивании зуба тампон, смоченный раствором, оставляют в полости зуба на 2-3 суток. В некоторых случаях бывает достаточно поместить каплю раствора на устья каналов и в то же посещение пройти корневой канал.

Оценка качества лечения

Качество консервативного лечения хронического апикального периодонтита должно оцениваться непосредственно после пломбирования корневых каналов, а также в ближайшие и отдаленные сроки после лечения. Непосредственно после пломбирования корневых каналов на контрольной рентгенограмме оцениваются технические параметры использованной врачом методики.

Рентгенологичесие критерии качества пломбировки корневых каналов:

- корневой канал плотно и равномерно заполнен пломбировочным материалом на всем протяжении;

- пломбировочный материал определяется не доходя 0-2 мм от рентгенологической верхушки;

-отсутствует выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие;

- полость зуба изолирована временной или постоянной реставрацией.

При отсутствии субъективных ощущений повторный дентальный снимок выполняется через 6 месяцев после лечения.

12. Удаление временной пломбы.