Сифілітична гума (гумозний сифілід).

Це вузол у підшкірній клітковині, в розвитку якого виділяють чотири фази: формування, розм'якшення, утворення виразки і рубцювання. Спочатку гума має вигляд обмеженого круглого вузла щільно-еластичної консистенції, неспаяного зі шкірою, рухомого і безболісного, який поступово збільшується до розміру горіха (діаметр 2-3 см) і більше, підвищуючись над рівнем шкіри у вигляді напівсфери. Колір гуми змінюється від червоного до синюшно-червоного, згодом гума втра­чає свою щільність, стає м'якою, її межі стають нечіткими, виникає болючість. Потім шкіра тоншає, виникає виразка, гума відкривається і крізь норицю, що утворилася, виливається невелика кількість в'язкої, клейкої, драглистої рідини. Отвір нориці збільшується за рахунок руйнування країв, на її дні - щільна брудно-сіра або сіро-жовта компактна маса змертвілої тканини (гумозний стрижень). Загоюється така виразка з утворенням пігментованого рубця.

Як правило, виникають 1-3 гуми, іноді вони можуть зливатися з утворенням площадки. Ще рідше трапляється гумозна інфільтрація, яка характеризується значним розміром (діаметр 6-8 см) і відсутністю чітких меж; під час розпаду спричинює значне руйнування тканин.

Сифілід слизових оболонок виникає в усіх хворих на третинний сифіліс. Найчастіше він локалізується в порожнині рота, зіва, носа, глотки і гортані, де спричинює значні руйнування і призводить до тяжких функціональних розладів.

Ураження кісток і суглобів. Здебільшого уражуються кістки гомілки, черепа, груднина, ключиця, ліктьова кістка і кістки носа, які мало вкриті м'язами й унаслідок цього найбільш схильні до травмування. На вигляд це гума або поширена гумозна інфільтрація як в окісті, так і в кістках. Ураження суглобів (найчастіше колінних, ліктьових, надп'ястково-гомілкових та грудинно-ключичних) у вигляді синовіту зумовлене утворенням у них гумозного інфільтрату.

Вісцеральний сифіліс

Із внутрішніх органів у пізніх стадіях сифілісу уражуються переважно серцево-судинна система і печінка. Найнебезпечнішим є сифілітичний аортит, який призводить до ущільнення середньої стінки аорти (мезаортит), її розширення у висхідній частині й утворення аневризми аорти, що може спричинити смерть хворого.

Ураження печінки спостерігаються у вигляді гумозного гепатиту.

Сифіліс нервової системи

Пізніми формами сифілітичних уражень нервової системи є нейросифіліс з переважним ураженням судин головного мозку (прогресивний параліч) і судин спинного мозку (спинна сухотка).

Прогресивний параліч - це ураження речовини головного мозку (здебільшого ділянки кори лобової частки), зумовлене запальними змінами дрібних судин мозку, головним чином капілярів; наслідком значних дегенеративних змін у корі півкуль великого мозку є витончення його звивин.

Клінічно це виявляється розпадом особистості й психічної діяльності, різними формами марення, галюцинаціями. Хворий втрачає інтерес до навколишнього, що може супроводжуватись загальним паралічем, схудненням.

Спинна сухотка характеризується запальними та дегенеративними змінами в задніх канатиках і задніх стовпах спинного мозку.

Клінічно це виявляється зіничними розладами: міозом - опущенням повіки із звуженням зіниці; мідріазом - опущенням повіки із розширенням зіниці; анізокорією - нерівномірністю зіниць; симптомом Аргайлла Робертсона - відсутністю реакції зіниць на світло за збереження акомодації і конвергенції (щоб перевірити реакцію зіниць на конвергенцію, обстежуваний дивиться на палець, який наближається до його носа, одночасно відбувається акомодація, внаслідок чого зіниці звужуються). Спостерігаються також випадіння колінних та ахілових рефлексів, похитування в позі Ромберга, трофічні розлади і больова гіперестезія в ділянці грудей тощо.