Тема: «анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Грудное вскармливание»

*ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ ПОЛОСТИ РТА, ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КИШЕЧНИКА.

*МИКРОФЛОРА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

*ХАРАКТЕРИСТИКА СТУЛА.

* ПОНЯТИЯ: ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО-, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.

* ДОСТОИНСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.

* ПИТАНИЕ И РЕЖИМ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ.

ПОЛОСТЬ РТА

• Имеет относительно малые размеры

• Слизистая оболочка сухая, богата кровеносными сосудами

• Узелки Бона, дупликатура слизистой на деснах, поперечная складчатость слизистой оболочки губ способствуют фиксации соска и участка груди во время сосания

• Жевательные мышцы, мышцы языка и губ развиты хорошо

• Они и жировые комочки Биша способствуют сосанию

• На языке имеются все виды сосочков; число их интенсивно увеличивается на первом году жизни

• Саливация усиливается в 4-6 месяцев, физиологическое слюнотечение длится до 1 года

АКТ СОСАНИЯ

• Врожденный безусловный рефлекс, он состоит из трех фаз:

- аспирации соска

- сдавления соска

- проглатывания

ПИЩЕВОД

• Относительно длинный

• Кардиальный сфинктер развит слабо

• В слизистой оболочке много кровеносных сосудов, мало желез

ЖЕЛУДОК

• Объем желудка:

- у новорожденного 30-50 мл

- в 3 месяца 100 мл

- в 1 год 200-250 мл

• Пилорический отдел выше дна при горизонтальном положении ребенка

• Мускулатура привратника развита хорошо

• Мускулатура кардиального сфинктера развита недостаточно

• Кислотность желудочного сока, активность ферментов низкая (до 6 месяцев)

• Грудное молоко задерживается в желудке 2-3 ч., коровье – 3-5 ч

ПЕЧЕНЬ

• Обезвреживающая функция несовершенна, при заболеваниях часто развиваются токсикозы

• К рождению выделение желчных кислот невелико, с возрастом их становится больше

• Состав желчи меняется в зависимости от вида вскармливания

• Нередко развивается стеаторея

• До 2 лет печень подвижна, может выступать из-под края реберной дуги на 1-1,5 см

• У новорожденных 5% объема печени составляют кроветворные клетки, количество их с возрастом уменьшается

• Желчный пузырь у новорожденных и детей раннего возраста расположен внутрипеченочно и не выходит из-под края печени

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

• Анатомически сформирована

• Внешнесекреторная функция несовершенна до 5 лет

КИШЕЧНИК

• Имеет относительно большую длину

• Обилие сосудов, повышенная проницаемость слизистой оболочки

• Наклонность к развитию токсикоза

• Преобладание пристеночного расщепления пищи

• Полостное пищеварение не развито

• Частые нарушения перистальтики кишечника

• Подвижность слепой кишки и аппендикулярного отростка, атипичное его положение

• Большая длина и растяжимость брыжейки

• Короткий сальник

• Глубокие изгибы сигмовидной кишки

• Слабая фиксация слизистой оболочки прямой кишки

МИКРОФЛОРА ЖКТ

• ЖКТ новорожденного до первого кормления стерилен

• Преобладает:

- бифидумфлора на грудном вскармливании

- ацидофильные палочки, энтерококки – при введении молочных смесей

- энтерококки, кишечные палочки – у более старших детей

• Функции нормальной кишечной флоры:

- иммунологический барьер

- переваривает остатки пищи

- синтезирует витамины, ферменты

• Нормальный состав микрофлоры легко нарушается

ХАРАКТЕРИСТИКА СТУЛА

• На грудном вскармливании – кашицеобразный, желтый с кисловатым запахом

• При введении молочных смесей – пастообразный, крошковидный, беловато-желтый с гнилостным запахом

• Суточное количество кала на грудном вскармливании составляет 2,5-3% массы принятой пищи, при искусственном – повышается

• Частота стула у грудных детей от 1 до 4 раз в сутки, иногда бывает через день

ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ

• Исключительно грудное

- кормление грудью, допускается применение лекарств, витаминов, минеральных добавок, сцеженного грудного молока.

• Преимущественно грудное

- кормление грудью + вода, чаи.

• Частично грудное

- кормление грудью + искусственное питание (молоко, каша и др.).

• Искусственное

- молочные смеси (молоко животных).

ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО МОЛОКА

• Полноценное питание, легко усваивается

• Защищает от инфекций

• Благоприятно влияет на микрофлору кишечника

• Имеет низкую осмолярность, оптимальную температуру, стерильно

• Способствует психомоторному и интеллектуальному развитию ребенка, его обучаемости

• Обеспечивает эмоциональный контакт

• Защищает здоровье матери

• При кормлении исключительно грудью (и соблюдении двух других условий) помогает избежать новой беременности

ПРЕИМУЩЕСТВА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ ДЛЯ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

• Получает более полноценное питание

• Меньше теряет вес

• Выздоравливает быстрее

• Испытывает комфорт от сосания

ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

• Ежедневно употреблять:

- мяса (птицы) 180-200 г, рыбы (судак) 100 г.

- творога 100 г.

- сыра 200-30 г.

- масла 50 г. (сливочного 15-20 г, растительного 25-30 г)

- яйцо 1 шт.

- молоко до 0,5 л.

- овощей 600 г.

- ягод, фруктов 200-300 г.

- соков 200-300 мл.

- хлеба не более 500 г.

- сахара, сладостей 60 г.

- соли 6 г.