Тема: «анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки. Неинфекционные заболевания кожных покровов, пуповинного остатка и пупочной ранки »
* ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ.
* ПОТНИЦА, ОПРЕЛОСТИ, СКЛЕРЕДЕМА И СКЛЕРЕМА: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ЛЕЧЕНИЕ, УХОД, ПРОФИЛАКТИКА. КОЖНЫЙ ПУПОК, АМНИОТИЧЕСКИЙ ПУПОК, ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА, СВИЩИ ПУПКА, ФУНГУС ПУПКА: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
Кожа здорового ребенка кожа гладкая, бархатистая, бледно-розового цвета. Она хорошо кровоснабжается за счет развитой капиллярной сети. Кровеносные сосуды широкие, легкопроницаемы. Роговой слой тонкий и состоит из 2-3 слоев слабо связанных между собой и постоянно отторгающихся клеток. Основной (зародышевый) слой хорошо развит. С этим связана высокая способность кожи ребенка к восстановлению (регенерации). Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых слабо развита соединительная основа и мышечные волокна. Базальная мембрана, находящаяся между эпидермисом и дермой, представлена рыхлой клетчаткой и не обеспечивает прочную связь основных слоев кожи, что приводит при её заболеваниях к легкому отделению эпидермиса и обнажению дермы.
Придатки кожи:
- ногти (5-я неделя внутриутробного развития);
- волосы – пушок после рождения выпадает и заменяется на постоянные;
- сальные железы – кроме ладоней и подошв (YII месяц внутриутробного развития) функционируют;
- потовые железы – YIII-я неделя – ладони и подошвы, выводящие протоки недоразвиты – несовершенство потоотделения.
К
моменту рождения кожа покрыта толстым
слоем сыровидной смазки. Состоит из
жира, холестерина, гликогена, слущенного
эпидермиса. Сначала кожа бледная, затем
краснеет (физиологический катар кожи
новорожденных) 1-2 дня шелушение,
желтушность 2-3 день.
Функции кожи.
Защитная функция недостаточна – кожа чрезвычайно ранима и склонна к мацерации, легко инфицируется, часто являясь входными воротами инфекции. При уходе за ребенком необходимо соблюдать строжайшую чистоту и асептику, избегать применения в раннем возрасте мазей.
Теплорегуляторная функция несовершенна кожи. Дети легко перегреваются или переохлаждаются. Потоотделение начинается с 3-4 месяцев и появляется при более высокой температуре, чем у старших детей.
Выделительная функция кожи достаточно развита благодаря тонкому эпидермису, хорошему кровообращению и относительно большой поверхности кожных покровов.
Дыхательная функция кожи в раннем возрасте имеет более существенное значение, чем у взрослых (в 8 раз сильнее, чем у взрослых). Полноценное функционирование кожи как органа дыхания может быть обеспечено только при тщательном уходе за ребенком с регулярным проведением гигиенических ванн.
Витаминообразующая функция. В коже под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит синтез витамина D, играющего важную роль в фосфорно-кальциевом обмене особенно у детей 1-го года жизни. Для выполнения витаминообразующей функции необходимо соблюдать режим дня с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе.
Подкожно-жировая клетчатка. У доношенных детей хорошо развита и интенсивно нарастает в первые 6 месяцев жизни. У новорожденных она лучше выражена на щеках, верхних и нижних конечностях и хуже на животе. Состав жира у детей раннего возраста отличается по химическому составу от жира взрослого. В нем больше твердых жирных кислот с высокой точкой плавления. Вследствие этого подкожно-жировой слой может становиться плотным при охлаждении ребенка и развитии таких состояний, как склерема и склередема. Состав жировой ткани зависит не только от возраста ребенка, но и от её место расположения. Этим объясняется закономерная последовательность в накоплении и исчезновении жира при нарастании массы тела или её падении. Подкожно-жировой слой в первую очередь исчезает на животе, затем на туловище, конечностях и позже всего на лице.
Нарастание массы жировой ткани на 1-м году жизни идет за счет увеличения числа жировых клеток. Поэтому систематическое перекармливание грудных детей может привести в дальнейшем к стойкому и выраженному ожирению.