3) Воспаление сосков.

Причины:

- неправильное прикладывание к груди;

- трещины сосков;

- нагрубание груди;

- кандидозная инфекция.

• Тактика:

- устранить причину;

- не пользоваться сосками, пустышками;

- при кандидозной инфекции обработать полость рта ребенка и соски матери суспензией нистатина (мазью генцианвиолета).

Проблемы груди

1) Наполнение и нагрубание молочных желез.

Наполнение груди:

Признаки:

- грудь тугая, твердая, иногда бугристая;

- молоко вытекает;

- чувство тяжести уменьшается после кормления.

• Нагрубание груди:

Причины:

- не приложили ребенка к груди сразу после родов;

- предлактационное кормление;

- нарушена техника прикладывания к груди;

- непродолжительные и редкие кормления;

- отсутствие ночных кормлений;

- если много молока.

Признаки:

- повышение температуры;

- грудь болезненная, отечная, кожа над ней гиперемирована;

- позже могут присоединиться трещины сосков и боль при кормлении.

Тактика:

- устранить причину;

- освобождать грудь от молока – чаще прикладывать ребенка к груди;

- для облегчения захвата груди сцедить молоко

- стимулировать рефлекс окситоцина перед кормлением;

- холодный компресс после кормления.

2) Закупорка млечного протока.

Причины:

- редкие и непродолжительные кормления грудью;

- неэффективное сосание ребенка;

- ношение стесняющей грудь одежды;

- давление пальцами на грудь во время кормления;

- стрессы.

• Признаки:

- температура нормальная, самочувствие не страдает;

- болезненное уплотнение в груди;

- гиперемия кожи над уплотнением.

• Тактика:

- устранить причину;

- улучшить отток молока из пораженного участка:

* кормить часто;

* соблюдать технику прикладывания;

* менять позицию при каждом кормлении;

* легкий массаж железы по направлению к соскам;

* теплый компресс на грудь между кормлениями;

* обеспечить максимальный отдых матери и ребенку.

Особые случаи

1) Кесарево сечение.

Прикладывать к груди через 4-6 ч после операции.

• Предпочтительные позиции: лежа на спине или боку, затем «из-под руки» и др.

2) Болезнь матери. В каждом случае подход индивидуален. При кормлении грудью матери необходимо одеть маску, сразу после кормления ребенка изолировать в другую комнату.

3) Прием кормящей матерью лекарств. Многие лекарственные средства попадают в грудное молоко. Их концентрация и возможное влияние на ребенка различны. Большинство лекарств выводятся из организма ребенка, не всасываясь. По своему действию на мать и ребенка лекарства делятся на три группы:

I Препараты противопоказанные во время кормления грудью:

- противоопухолевые средства;

- соли золота и др.

II Препараты требующие временного прекращения грудного вскармливания:

- радиоактивные средства.

III Препараты, совместимые с кормлением грудью (антибиотики, жаропонижающие и др.) и вызывающие побочные эффекты: (сульфаниламиды, барбитураты, метронидазол, эстрогены, тиазидные диуретики.

• Правила приема лекарств:

- принимать во время кормления (сразу после него)

- при временном прекращении кормления грудью сцеживать молоко для поддержания лактации.