2) Затруднение выделения молока из грудной железы.

Ребенок почти не получает молоко, несмотря на то что правильно сосет грудь. Молоко вырабатывается, но рефлекс его поступления блокируется. Ребенок не хочет брать грудь, начинает плакать. Причины: беспокойство матери, её переутомление, боль, истощение, болезнь.

Тактика: объяснить маме причину затруднения выделения молока, помочь расслабиться и успокоиться, обучить приемам стимуляции рефлекса окситоцина.

3) Слишком много молока, поступающего быстро. Ребенок во время кормления захлебывается.

Тактика: сцедить грудь и покормить ребенка остаточным молоком. Рекомендовать маме более частое кормление грудью, позицию лежа на спине, ребенок сверху.

4) Галакторея (это самопроизвольное истечение молока). Это состояние рассматривается как проявление невроза.

Тактика: нормализовать режим дня кормящей матери, провести психотерапию.

КОНТРОЛЬНЫЕ КОРМЛЕНИЯ

О количестве высосанного молока судят по контрольным кормлениям. Их проводят не менее 4 раз в сутки. Ребенка взвешивают до и после кормления и по разнице массы определяют объем высосанного молока. Контрольные кормления проводят по назначению врача, когда необходимо психологически поддержать мать в её способности вырабатывать молоко.

МАТЕРИНСКИЕ РЕФЛЕКСЫ ВЫРАБОТКИ И ВЫДЕЛЕНИЯ МОЛОКА

• Лактационные кризы:

- в первые 3 месяца жизни, на 5-6 месяце;

- повторяются с периодичностью в 1,5-2 месяца;

- длительность 3-8 дней.

ПРОБЛЕМЫ С СОСКАМИ:

1) неправильная форма сосков (плоские, втянутые, длинные, крупные).

Сосок служит ориентиром для захватывания груди, длина его не имеет большого значения. Проблема появляется в случае сдавленного соска. Выявить вдавленный сосок можно:

- нажать на ареолу с двух сторон, осторожно вытягивая её вместе с соском. При хорошей растяжимости сосок вытягивается, при вдавленном соске – он входит глубже.

• Тактика:

- придать матери уверенность в успехе кормления;

- помочь ребенку приспособиться к сосанию или изменить форму сосков.

ПЛОСКИЕ, МАЛОРАСТЯЖИМЫЕ СОСКИ

• Тактика:

- придать уверенность в успехе кормления;

- помочь ребенку приспособиться к сосанию (позволить обследовать грудь, использовать разные позиции);

- изменить форму сосков (вытягивая руками, отсосом, шприцем);

- облегчить захват груди сцеживанием небольшого количества молока перед кормлением;

- при неэффективности мер – сцеживать молоко в рот (1-2 недели), кормить из ложки, чашки.

При длинном или крупном соске ребенок не захватывает грудь над ареолой, и язык не может прижать млечный синус к небу. Следует помочь матери обеспечить достаточный захват груди.

2) Трещины, раздражение, кровотечение из соска.

Причины:

- неправильная техника сосания;

- использование антисептиков, мыла для мытья сосков.

• Тактика:

- устранить причину;

- при небольших трещинах чаще кормить;

- изменять положение при кормлении;

- извлекать сосок под защитой пальца;

- после кормления смазывать соски поздним молоком, держать их на открытом воздухе;

- если кормление сильно болезненно, кормить 1-2 дня через накладку или сцеженным молоком.