Тема: «методика вскармливания при затруднениях со стороны матери»

* ПРОБЛЕМЫ С КОЛИЧЕСТВОМ МОЛОКА: ГИПОГАЛАКТИЯ, РАННЯЯ И ПОЗДНЯЯ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. СТЕПЕНИ. НЕДОКОРМ, ЕГО ПРИЗНАКИ (ДОСТОВЕРНЫЕ И ВЕРОЯТНЫЕ). ЛАКТАЦИОННЫЕ КРИЗЫ. КОНТРОЛЬНЫЕ КОРМЛЕНИЯ, МЕТОДИКА. ТАКТИКА ПОМОЩИ ПРИ ГИПОГАЛАКТИИ. СТИМУЛЯЦИЯ РЕФЛЕКСА ОКСИТОЦИНА.

* ЗАТРУДНЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ МОЛОКА ИЗ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЛИШКОМ МНОГО МОЛОКА, ПОСТУПАЮЩЕГО БЫСТРО; ГАЛАКТОРЕЯ: ПРИЧИНЫ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ТАКТИКА.

* ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ВСКАРМЛИВАНИИ ГРУДЬЮ (ПОВТОРЕНИЕ С УЧЕТОМ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫХ СВЯЗЕЙ С АКУШЕРСТВОМ): НЕПРАВИЛЬНАЯ ФОРМА, ТРЕЩИНЫ, РАЗДРАЖЕНИЕ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ СОСКА; ВОСПАЛЕНИЕ СОСКОВ; НАПОЛНЕНИЕ И НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, ЗАКУПОРКА МЛЕЧНОГО ПРОТОКА: ОСОБЫЕ СЛУЧАИ – КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ, БОЛЕЗНЬ МАТЕРИ, ПРИЕМ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРЬЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. СОСТАВЛЕНИЕ (ВЫБОРОЧНО) КАРТ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.

ЗАТРУДНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

• Со стороны матери:

Проблемы с количеством молока:

- недостаточное количество;

- затруднение выделения;

- слишком много молока, поступающего быстро;

- галакторея.

Проблемы с сосками:

- неправильная форма сосков;

- трещины, раздражение, кровотечение из соска;

- воспаление сосков.

Проблемы с молочными железами:

- наполнение и нагрубание желез;

- закупорка млечного протока.

Особые случаи:

- кесарево сечение;

- болезнь матери;

- прием кормящей матерью лекарств.

• Со стороны ребенка:

- отказ от груди;

- плач;

- доношенные близнецы;

- слабососущие дети;

- расщелина губы и твердого неба;

- короткая уздечка языка.

МЕТОДИКА ВСКАРМЛИВАНИЯ ПРИ ЗАТРУДНЕНИЯХ СО СТОРОНЫ МАТЕРИ

Проблемы с количеством молока:

1) Недостаточное количество молока (гипогалактия).

Виды:

- истинная и вторичная;

- ранняя (выявляется в первые 10 дней после родов)

и поздняя (появляется спустя 10 дней после родов);

- степени: 1 – дефицит молока до 25%, 2 – до 50%, 3 – до 75%, 4 – более 75%.

• Причины:

Нарушение правил и техники кормления грудью:

- позднее или неправильное прикладывание к груди;

- редкие или непродолжительные кормления;

- раннее введение другой пищи и питья;

- снижение активности сосания при заболеваниях ребенка;

- применение сосок, пустышек, накладок.

Психологические факторы:

- неуверенность в достатке молока;

- усталость, беспокойство, стресс;

- отсутствие желания и воли кормить грудью.

К снижению лактации могут приводить: применение кормящей матери контрацептивных и диуретических средств, употребление алкоголя и курения, беременность, резкое истощение матери.

Предположить недокорм ребенка можно по достоверным и вероятным признакам.

• Признаки недокорма:

Достоверные:

- прибавка массы тела менее 500 г. в месяц;

- редкие, менее 6 раз в сутки, мочеиспускания;

- небольшое количество концентрированной мочи.

Вероятные:

- беспокойство, частый плач;

- отказ ребенка от груди;

- отсутствие молока при сцеживании после кормления;

- редкий стул с небольшим количеством кала.

• Тактика:

- установить выраженность гипогалактии;

- устранить причину;

- предпринять меры для увеличения лактации;

- при их неэффективности и гипогалактии 3-4 степени – ввести молочную смесь.

• Лечение:

- убедить мать в её способности кормить грудью;

- обучить физиологическим методам стимуляции лактации (кормить чаще, включая ночью, предлагать в одно кормление обе груди);

- нормализовать режим питания матери, увеличить потребление жидкости на 1 л в сутки, давать лактогенные продукты (грецкие орехи 3-5 штук в день, рыба, грибные супы), а также напитки (из укропа, тмина, тысячелистника, фенхеля и др.), белково-витаминные продукты для кормящих матерей («Диета-15», «Лактомил», «Фемилак-2», «Олимпик», «Энфа-мама», «Семилак»). За 20-30 минут до кормления следует принять теплое сладкое питье, фрукты, мед по 1 ч. ложке в день (если у ребенка нет аллергических проявлений);

- использовать душ и массаж (4 раза в день по 10 минут с температурой воды 44-45^о, иглоукалывание;

- применять медикаменты (никотиновая кислота от 0,05гр. до 0,1 гр. 4 раза в день за 15-20 минут до кормления грудью, апилак (0,01гр. 3 раза в день), глютаминовая кислота (по 1 гр. 3 раза в день через 20 минут после еды), витамины А, Е, «Гендевит» женщинам до 30 лет, «Ундевит» после 30 лет и др.);

- использовать гомеопатические средства (пульсатила композитум, млекоин-3, хамомилла и др.);

- фитотерапия 3-4 раза в день в течение 2 недель (отвар листьев крапивы по 1 столовой ложке, экстракт боярышника по 20-30 капель перед едой, настои корней одуванчиков, аниса, земляники, трава мелиссы.