Вариант 1.
1. Соматотропный гормон (СТГ) и его метаболические эффекты.
2. К врачу обратилась больная 29 лет с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность,. Потливость, дрожание рук, прогрессирующие похудание, сердцебиение. При осмотре выявлено: движения больной резкие, порывистые, речь сбивчивая, торопливая, наблюдается тремор пальцев вытянутых рук, дрожание век, языка. Экзофтальм. Температура тела в момент осмотра 37,З°С. Тахикардия, частота пульса 140 уд/мин, Тоны сердца усилены. Артериальное давление 150/50 мм.рт.ст. Щитовидная железа диффузно равномерно увеличена, плотноватой консистенции, подвижна при глотании.
Лабораторные исследования:
общий белок крови- 59г/л
остаточный азот- 5,2 ммоль/л (норма 1,9-3 ммоль/л)
мочевина 10,4 ммоль/л 9норма 2,5 8,3 ммоль/л)
- СБИ (Связанный с белком йод плазмы) 0,8 мкмоль/л ( норма 0,32- 0,67 мкмоль/л )
- гормональносвязанный или бутанолэкстрагируемый иод (БЭИ) 0,68 мкмоль/л (норма 0,28-0,56 мкмоль/л).
С гипо- или гиперфункцией щитовидной железы связано состояние больной?
Напишите схему синтеза гормонов щитовидной железы.
Укажите метаболические эффекты тиреоидных гормонов.
Вариант 2.
1. Мужские половые гормоны, их структура, влияние на метаболизм.
2. Больной мужчина 43 лет, обратился с жалобами на повышенный аппетит, жажду, при этом испытывает мышечную слабость в конечностях, отмечает плохое заживление ран.
В крови - концентрация глюкозы 12,5 ммоль/л, кетоновых тел 0.3 ммоль/л, мочевины 8.3 ммоль/л. В суточной моче обнаружены глюкоза, кетоновые тела, суточная экскреция 35 мг 17 – кетостероидов (норма 5-15 мг).
Какому заболеванию могут соответствовать эти данные?
Для ответа на вопрос поясните причину этого заболевания, опишите биохимические механизмы развития гипергликемии, кетонемии, гиперурикемии, глюкозурии,
Вариант 3.
1. Женские половые гормоны. Метаболические эффекты. Гормоны плаценты.
2. Больному в течение длительного времени назначали преднизолон (лекарственный препарат, структурный аналог кортизола). После улучшения состояния препарат отменили. Вскоре после этого появились признаки гипокортицизма (гипотония, слабость, гипогликемия). Концентрация 17 - кетостероидов в моче ниже нормы. Почему в результате отмены преднизолона состояние больного ухудшилось? Для ответа на вопрос необходимо отметить:
А) название гормона, продукция которого была подавлена у больного до отмены преднизолона;
Б) объясните, наступит ли улучшение состояния пациента, если ему назначить кортикотропин;
Вариант 4.
1. Мембранно-внутриклеточный механизм действия гормонов. Вторичные посредники. Схема передачи гормонального сигнала с участием цАМФ.
2. Больной инсулинзависимым сахарным диабетом длительное время не получал инъекций инсулина. После обращения к врачу и тщательного обследования, назначена терапия инсулином. Через 2 месяца концентрация глюкозы натощак составила 85 мг/дл (норма глюкозы натощак 65-110 мг/дл), уровень гликозилированного гемоглобина 14% (норма 4-7% от общего уровня гемоглобина). Поясните ситуацию.