Патология воли

  Воля – сознательная организация и саморегуляция человеком своей деятельности и поведения.   Патология воли (симптомы):   Гипербулия – болезненно повышенная волевая активность. Любые идеи сразу реализуются, этапы обсуждения решения и борьбы мотивов практически отсутствуют, что приводит к ошибочным, скоропалительным действиям (характерно для мании). Гипобулия – болезненное понижение волевой активности, вплоть до крайне выраженной степени (абулия). Сила мотивов и побуждений снижена, затруднено выполнение действий и достижение целей. Парабулии – извращение волевой активности, сюда относятся кататонические симптомы (след. слайд) Ступор – двигательная заторможенность, оцепенение на фоне ясного сознания •Мутизм – немотивированный отказ от речи при сохранности речевого аппарата •Негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированеный отказ от действия (пассивный негативизм) или немотивированное выполнение противоположного действия (активный негативизм) •Стереотипии – бессмысленное монотонное, стереотипное повторение действий или слов (речевые стереотипии – вербигерации) •Пассивная подчиняемость – больной выполняет указания окружающих независимо от их содержания и не противодействует им •Эхопраксия – нелепое, немотивированное повторение действий окружающих •Эхолалия – нелепое, немотивированное повторение чужих слов и фраз •Каталепсия (восковая гибкость) – повышение мышечного тонуса коркового генеза, вследствие чего тело больного может длительное время поддерживать неудобное нелепое положение, больные застывают в нелепых позах Патология воли (синдромы) •Кататонический ступор – ступор с повышенным мышечным тонусом, каталепсией, активным негативизмом, мутизмом, иногда с пассивной подчиняемостью. В крайнем варианте больной застывает в «эмбриональной позе» с зажмуренными глазами, сжатыми зубами и прижатыми к груди руками. •Кататоническое возбуждение – бессмысленное нецеленаправленное возбуждение, стремление к движению без цели. Могут встречаться стереотипии, парамимия (неадекватность миммики), негативизм, эхолалия и эхопраксия. Ступор и возбуждение могут сменять друг друга  

Патология влечений

Влечения – возникающие независимо от сознания субъективные переживания потребности, стимулирующие деятельность человека и придающие ей направленность.   Встречаются следующие виды расстройств влечений:   Импульсивные влечения: •Дипсомания – импульсивное влечение к употреблению алкоголя. Возникает приступообразно и связано с периодическими расстройствами настроения. В промежутках между алкогольными эксцессами часто отвращение к спиртному. Признаки психической и физической зависимости не выявляются. Следует отличать от алкоголизма. •Дромомания – импульсивное влечение к бродяжничеству. •Пиромания– импульсивное влечение к поджогам. •Клептомания– импульсивное влечение к краже предметов. Хищение вещей происходит импульсивно без подготовки и без принятия мер предосторожности. Похищенные вещи не используются по назначению, часто подбрасываются обратно владельцу. Отсутствует материальная заинтересованность.   Расстройства пищевого влечения: •Усиление (булимия, полифагия) - в виде приступов часто чередуется с периодами анорексии – такое сочетание характерно для самостоятельного заболевания – нервной анорексии •Ослабление (анорексия) часто связана с депрессивной и дисморфоманической симптоматикой, может приводить к тяжелому истощению и смерти •Извращение (копрофагия)   Расстройства инстинкта самосохранения: •Усиление (агрессивность) •Ослабление (суицидальные действия) •Извращение (самоистязание) Расстройства инстинкта самосохранения особенно характерны для депрессивных состояний – на фоне болезненно пониженного настроения часты суицидальные и аутоагрессивные действия.   Расстройства полового влечения: •Усиление (гиперсексуальность) •Ослабление (гипосексуальность) •Извращение (сексуальные перверзии и парафилии) Расстройства полового влечения могут наблюдаться в рамках психических расстройств или иметь самостоятельное значение. Перверзии – более мягкий вариант сексуальных нарушений, направленность влечения грубо не нарушена, часто носят транзиторный характер, не приводят к выраженной дезадаптации Парафилии – выраженные стойкие сексуальные нарушения, направленность влечения грубо нарушена, приводят к дезадаптации