Прогноз

Прогноз ожогов является вторым важным моментом после установления диагноза. В литературе обсуждается много прогностических признаков. С нашей точки зрения, наиболее целесообразными являются ИТП (индекс тяжести поражения) и правило сотни (ПС). При ИТП 1% поверхностного ожога дает 1 единицу тяжести, 1% глубокого ожога - 3 ед. Ингаляционная травма без нарушения функции дыхания дает 15 единиц, с нарушением - 30 единиц тяжести.

Прогноз:

до 30 ед.-благоприятный,

30 - 60-относительно благоприятный,

61 - 90-сомнительный,

91 и более-неблагоприятный.

ИТП приемлем во всех возрастных группах. Отягощающие обстоятельства (тяжелые сопутствующие заболевания и комбинированные поражения) ухудшают прогноз на 1-2 степени. Прогноз по правилу сотни целесообразно определять у лиц старше 50 лет. При этом индекс составляет сумму возраста в годах и площади ожоговых ран в процентах. Ингаляционная травма приравнивается к 20% поражения кожного покрова. Прогноз по правилу сотни (ПС):

до 60-благоприятный,

61 - 80-относительно благоприятный,

81 - 100-сомнительный,

свыше 100-неблагоприятный.

Медицинская сортировка пострадавших

При массовом поступлении пострадавших из очага возгорания с ожогами следует провести медицинскую сортировку с выделением следующих сортировочных групп:

I группа - поражение с крайне тяжелыми ожогами - свыше 60% поверхности тела, глубокими ожогами более 50% поверхности тела, в возрасте старше 60 лет с ожогами меньшей площади, с ожогом дыхательных путей (ОДП), а также пострадавшие в терминальном состоянии - этой группе пораженных проводится симптоматическая терапия;

II группа - пораженные с тяжелыми ожогами - свыше 20% поверхности тела с поверхностными ожогами, глубокими ожогами более 10% поверхности тела, с ожогами верхних дыхательных путей - нуждаются в неотложной медицинской помощи;

III группа - пораженные с ожогами до 20% поверхности тела, с глубокими ожогами до 10%, помощь этим пострадавшим может быть отсрочена;

IY группа - поверхностные ожоги до 15% глубокие не более 5%, ОДП - нет, после оказания неотложной помощи направляются на амбулаторное лечение.