Постинъекционные осложнения.

Они делятся на местные и общие.

1. Инфильтрат – это реактивное воспаление в месте механической травмы или химического раздражения. Инфильтрат определяется пальпаторно: в виде болезненного уплотнения, кожа над инфильтратом гиперемирована. В дальнейшем инфильтрат может превратиться в абсцесс.

2. Абсцесс – это очаг нагноения, окруженный капсулой, продуцирующей гной. Лечение только хирургическое.

3. Гематома – при травме сосудистой стенки и окружающих тканей; при неправильном лечении может нагнаиваться.

4. Флегмона – это гнойное разлитое воспаление тканей. Проявляется: припухлость, гиперемия, резкая болезненность, флюктуация, местное и общее повышение температуры, симптомы интоксикации. Лечение хирургическое.

5. Повреждение иглы – при резком сокращении мышц и при введении иглы до самой муфты.

6. Повреждение нервных стволов – при несоблюдении места инъекции. Опасно развитием невритов и парезов.

7. Медикаментозная эмболия – попадание в крупные сосуды масляных растворов или пузырьков воздуха. Может привести к местной ишемии или летальному исходу.

8. Тромбофлебиты – при быстром или длительном пристеночном введении раздражающих препаратов (хлорид кальция).

9. Некроз тканей – при подкожном введении ЛВ с раздражающим действием.

10. Сепсис – развитие генерализованной инфекции в результате бактериального заражения крови.

11. Попадание раздражающих ЛВ под кожу при в/венных инъекциях или в подкожную клетчатку при в/мышечных инъекциях(хлорид кальция, сульфат магния). Если это случилось, надо принять меры к снижению концентрации препарата в тканях: жгут выше места инъекции, введение в область инъекции 30,0 – 50,0 мл изотонического раствора.

12. Аллергические реакции – множественные, но наиболее опасен анафилактический шок. АШ развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения ЛВ (чем быстрее развитие, тем хуже прогноз). Клиника: гиперемия лица, одышка и приступ кашля, кожная сыпь, нарушение ритма дыхания, аритмия, падение АД. Летальный исход наступает в результате ОДН вследствие бронхоспазма и отека легких, а также от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

1. Вызвать врача через третье лицо.

2. Уложить пациента с приподнятым ножным концом (АД, пульс).

3. Воспользоваться укладкой для неотложных состояний в зависимости от вида инъекции:

а) при внутривенной: в ту же иглу ввести 2,0 мл супрастина, димедрола или пипольфена на 2,0 – 3,0 мл изотонического раствора;

б) при п/кожной инъекции: жгут выше места инъекции и в место инъекции ввести 0,15 – 0,50 мл 0,1% раствора адреналина.

4. Внутримышечно в любом случае (кроме в/венной) ввести 2,0 мл 2,5% раствора пипольфена (2% супрастина, 1% димедрола).

5. По назначению врача вводят преднизолон.

6. Обложить пациента грелками.

7. Оксигенотерапия.

8. Контроль показателей гемодинамики (пульс и АД).

13. Пирогенные реакции – реакции с ознобом и резким повышением температуры в ответ на введение некоторых биологически активных препаратов, препаратов с истекшим сроком годности, некачественно приготовленных растворов, а также после гемотрансфузий.

Помощь:

1. Вызвать врача.

2. Дробная термометрия.

3. Контроль пульса.

4. Согревание пациента.

5. Выполнение назначений врача.

ВНУТРИВЕННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

1. Венепункция – как этап в/венной инъекции, взятие крови.

2. Внутривенная инъекция – при этом ЛВ вводится струйно одномоментно.

3. Внутривенное капельное введение (инфузионная терапия) – капельное введение больших объемов ЛВ.

Внутривенная инъекция.

Цель: введение ЛВ непосредственно в кровоток.

Показания: острые и неотложные состояния; необходимость введения местнораздражающих ЛВ.

Оснащение: маска, перчатки, кожный антисептик; шприц 10, - 20,0 мл, иглы, стерильный лоток, шарики, марлевые салфетки; жгут, валик, пеленка.

Подготовка: