3.2. Первая помощь при «белом» утоплении

«Белое» утопление развивается у лиц, в легкие которых вода не попала - по причине спазма дыхательных путей (асфиксическое утопление) или остановки сердца (синкопальное утопление). Признаком данного вида утопления является отсутствие синюшности кожных покровов (кожа пострадавших имеет бледно-серый оттенок) и отсутствие обильных выделений воды изо рта и носа в положении вниз головой «на колене» спасателя. В дыхательных путях может содержаться небольшое количество пены, образовавшейся за счет слюны и воды, находящейся в верхней части гортани. Эти выделения незначительны и удаляются быстро. После профилактической очистки ротовой полости и стимуляции корня языка, пострадавшего надо уложить спиной на жесткую ровную поверхность, поместить под плечи валик, откинуть голову назад и начать делать искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца. После восстановления дыхания при нестабильном состоянии пострадавшего надо провести гормонотерапию (дексаметазон) в больших дозировках. Остальная терапия носит симптоматический характер. Другие действия - пострадавшего надо переодеть, дать горячий сладкий чай, обеспечить покой и т.д.

4. Если пострадавшего спасти не удалось

К сожалению, путешественники иногда возвращаются домой как «груз 200». Этот термин появился в СССР - во время войны в Афганистане. В его основе лежит средний вес гроба с телом и цинковым вкладышем (200 кг), применяемый при расчете летного веса багажа транспортного самолета. Как показывает практика, при НС с летальным исходом и последующей репатриацией тела погибшего туриста на родину присутствует несколько основных составляющих:

• Психологическое и функциональное состояние группы после НС.

• Поиск, захоронение или сохранение и транспортировка тела погибшего на родину (репатриация) - если тело удалось обнаружить и достать.

• Решение вопросов связи группы «с цивилизацией» и выхода группы «в цивилизацию».

• Решение организационных вопросов, связанных с оформлением НС и репатриацией: оформление документов, поиск транспорта и т.д.

• Взаимоотношения группы с местными органами правопорядка, МЧС, судебной медициной, моргом, ритуальными службами, транспортными организациями, страховой компанией и компанией– assistance (если была оформлена медицинская страховка).

• Взаимоотношения с СЭС, таможней, посольством или консульством (если НС произошел за рубежом).

• Взаимоотношения группы с родственниками погибшего и выпускающей организацией: сообщение о смерти, взаимодействие в процессе репатриации; участие в проведении похорон, поминок и т.п.

• Разбор НС на различных уровнях.

4.1. Первые шаги

После констатации факта смерти товарища группа обычно впадает в состояние психологического шока, депрессии, подавленности. Способность группы действовать рационально восстанавливается постепенно, и не всегда этот процесс завершается своевременно, иногда группа приходит «в себя» только дома. Сразу после ЧП наиболее важной проблемой становится психологическая стабилизация и мобилизация группы.

В сложившейся ситуации группа должна поставить перед собой цель - предотвращение других ЧП и НС. При выработке стратегии поведения необходимо обдумать сложившуюся ситуацию, оценить имеющиеся ресурсы, наметить варианты действий и оценить их последствия. Спешка, стремление действовать быстро могут привести к нежелательным последствиям.

Необходимо зафиксировать время и обстоятельства НС, произвести фото и видео съемку местности и погибшего, описать действия группы после ЧП. Это важно для последующих взаимоотношений с органами правопорядка.

Далее группе надо решить следующие вопросы – как связаться «с цивилизацией» и выйти «в цивилизацию», и есть ли шанс до разложения тела вынести (вывезти) его из района ЧП - собственными силами, с помощью местных жителей, МЧС и т.д. Если подобной возможности нет, тело погибшего надо достойно захоронить. Место могилы надо выделить: посредством установки жердей, треног и т.д. - на случай возможной эксгумации и репатриации тела или последующего обустройства могилы. Далее место захоронения надо зафиксировать на карте, записать координаты GPS и описать особые местные признаки данного места. Для облегчения поиска могилы рисуется карта-схема местности.

Если есть шанс вывезти тело, надо решить вопрос о его сохранности. До начала эвакуации тело следует временно поместить в холодное или прохладное место (грот и т.п.). При возможности тело желательно обложить (через полиэтилен) снегом и льдом. Снег и лед, а также ветки можжевельника, хвойных деревьев и т.п., могут понадобиться при транспортировке тела. Отметим, что тело и лицо нельзя оставлять открытыми, так как воздействие прямых солнечных лучей может привести к обезображиванию трупа.