2. Основные типы несчастных случаев на переправе

Под НС в спортивном туризме понимается травма, серьезное заболевание или гибель человека. Для каждого вида препятствий характерны свои опасности и соответствующие им виды НС. Для переправ характерны следующие типы НС.

2.1. Утопление

Под утоплением понимается прекращение дыхания в результате заполнения дыхательных путей водой (так называемое «синее утопление», или «синяя» асфиксия) или спазма дыхательных путей и остановки сердца («белое утопление», или «белая» асфиксия). Опасность утопления при самонаведенной переправе существует в походе любой категории сложности, и значительно выше на маршрутах, включающих переправы через бурные горные реки.

При заполнении дыхательных путей водой воздух, находящийся в периферических отделах легких, смешивается с водой, что приводит к образованию пены. В эту пену из легочной ткани диффундируют эритроциты, что приводит к окрашиванию пены в розовый цвет. Пресная вода легко всасывается легочной тканью, что приводит к её набуханию (отеку). Ситуация осложняется, если поток содержит песок, который может забить бронхиолы и альвеолы. При переполнении желудка жидкостью нередко возникает рвотный рефлекс, в результате чего рвотные массы заполняют ротовую полость пострадавшего и могут попасть в дыхательные пути.

Вода, поступающая в кровеносное русло через легкие и желудок, приводит к разжижению крови и переизбытку жидкости в кровеносном русле (гиперволемии). В результате этого происходит два процесса – разрушение эритроцитов (гемолиз) и отек внутренних органов (прежде всего - головного мозга и легких). Разрушение эритроцитов приводит к нарушению функции почек, так как почечные канальцы «забиваются» продуктами распада эритроцитов. В результате нарушения обменных процессов в крови развивается ацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия). Венозные сосуды, «переполненные» застойной кровью, придают коже синюшный оттенок (цианоз).

Данные патологические процессы даже при условии успешной реанимации создают негативный фон, который сохраняется в течение нескольких суток. Пока не восстановится электролитный баланс крови, не очистятся почечные канальцы, не будет выведена избыточная жидкость из организма, сохраняется угроза смерти человека от отека мозга и легких, а также почечной недостаточности. Обсуждая проблему утопления при переправах, заметим - низкая температура воды в горных реках обуславливает замедление процессов «умирания» головного мозга, что позволяет надеяться на оживление человека (с сохранением функций головного мозга) через время значительно большее, чем 6 минут после утопления.

Основными причинами утопления на переправах через горные реки, как правило, являются:

• погружение дыхательных путей под воду по причине естественной отрицательной или нулевой плавучести человека;

• воздействие отбойного вала;

• подтапливание в перильной или маятниковой ловушке.

• заполнение дыхательных путей водой в момент непроизвольного вдоха при нахождения человека под водой (например, при сильном ударе о камень и пр.);

• остановка дыхания без попадания воды в дыхательные пути («белое утопление») - вследствие ларингоспазма и других осложнений.