I группа.

Кромогликат Na (интал).

Выпускается:

а) капсулы – применяются с помощью спинхалера (детям старше 5 лет);

б) аэрозоль – с помощью спейсера;

в) ампулы для ингаляций – с помощью небулайзера.

Недокромил (тайлед) – более сильный препарат.

Кетотифен (задитен).

Глюкокортикостероиды (ингакорт, беклометазон) – применяется с помощью карманных ингаляторов или небулайзера.

II группа.

Бета – 2 антагонисты: сальбутамол, беротек, тербуталин.

Теофиллины: эуфиллин, и пролонгированного действия – теопек, теотард, эуфилонг.

Комбинированные препараты: беродуал, дитек.

Не медикаментозные методы лечения: дыхательная гимнастика, закаливание, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Помощь при приступе БА: успокоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха. Провести дыхательную гимнастику: глубокий вдох, выдох медленный, через сомкнутые губы.

Ингаляция бета – 2 антагонистов короткого действия (сальбутамол, вентолин, беротек) по 2 вдоха через каждые 20 минут в течение часа. В промежутках между вдыханиями нужно пить горячую воду – не менее стакана. Если эффекта нет – оксигенотерапия, перечисленные препараты вводят парентерально (п/кили в/м), гормоны – преднизолон по 2 – 3 мг. на кг. каждые 30 минут. Внутривенно капельно эуфиллин.

Группа риска по БА: дети с пневмониями, ОРВИ, осложненными бронхообструктивным синдромом, аномалиями конституции.

Задачи медицинской сестры:

1. Оказание помощи в обнаружении триггеров БА, вызывающих обострение.

2. Дать рекомендации по профилактике обострений:

а) борьба с домашней пылью, клещами, тараканами;

б) меры профилактики по контакту с пыльцой растений;

в) гипоаллергенная диета;

г) профилактика вирусных инфекций.

3. Обучение домашнему мониторированию:

а) оценка тяжести состояния и распознавания признаков ухудшения по клиническим проявлениям;

б) измерение пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра (как и когда его использовать, запись в дневник результатов и составление графика, интерпретация измерений);

в) обучение пациента и родственников неотложной помощи при приступе БА;

г) обучение больного и контроль за правильным использованием ингалятора, спейсера, спинхалера, обучение в системе цветовых зон;

д) разъяснение разницы между базисными препаратами и лекарствами для купирования приступа;

е) советы по профилактике побочных действий лекарств (полоскание рта после ингаляционных гормонов);

ж) обучение дыхательным упражнениям, элементам закаливания, массажу, ингаляций.