Извлечение плода за тазовый конец.

Операция посредствам которой плод, рождающийся в одном из вариантов тазового предлежания, искусственно выводят из родового канала.

Показания:

- нарушение компенсации сердечно-сосудистой системы у роженицы;

- тяжелое заболевание почек у роженицы;

- эндометрит в родах;

- асфиксия плода, не устраняющаяся соответствующими мероприятиями.

Условия:

- полное открытие маточного зева;

- соответствие головки плода родовому каналу;

- отсутствие плодного пузыря.

Техника операции слагается из 3 этапов:

1. Захватывание ножки и извлечение плода до нижнего угла лопаток

2. Освобождение плечевого пояса

3. Освобождение головки.

Плодоразрушающие операции.

Эмбриотомией называются плодоразрушающие операции, имеются несколько видов таких операций: декапитация, крониотомия, спондилотомия. Проведение эмбриотомии чаще всего свидетельствует о недостаточном обследовании женщины и неправильном ведении во время беременности, несвоевременной диагностики уродств и гипоксии плода, несвоевременной госпитализации, неправильном выборе метода родоразрешения. Все операции проводятся под общим обезболиванием, необходимо ручное обследование полости матки для своевременной диагностики тяжелого послеоперационного травматизма. Назначаются антибактериальные, согревающие матку и седативные средства. Краниотомия-это операция, перфорация головки в целях ее уменьшения.

Показания:

- угрожающий разрыв матки;

- невозможность извлечь последующую головку при родах в тазовом пределжании;

- тяжелая состояние роженицы, требующая немедленного родоразрешения или ускорение родов. Для перфорации используют специальный инструмент-перфоратор БЛО. Условия:

- мертвый плод;

- открытие маточного зева не менее на 6-7 см;

- отсутствие плодного пузыря;

- плотная фиксация плода.

Клейдотомия - это операция рассечения ключицы плода.

Показания: операция производится, когда вследствие больших размеров плешков они задерживаются в родовом канале и этим приостанавливается рождение плода.

Декапитация - это операция, при которой производится отделение головки от туловища.

Производится очень редко при уродствах плода запущенном поперечном положении плода, когда имеется риск разрыва матки.

Условия:

-полное раскрытие маточного зева;

-отсутствие плодного пузыря;

-доступность шеи плода для исследующей руки;

-истинная конъюгата не меньше 6см.

Декапитацию производят специальным крючком Брауна.

Краниоклазия - это операция извлечения перфорированной и уменьшенной в объеме головки плода с помощью специального инструмента - краниокласта Брауна.

Условия: полное или почти полное раскрытие маточного зева, остальные условия те же, что при краниотомии. Ручное отделение плаценты и выделения последа.

Показания - отсутствие признаков отделения последа в течение 30 мин и более после рождения плода, если имеется кровотечение, то сразу же приступает к отделению последа.

Операция проводится в асептических условиях под общим обезболиванием (чаще всего под в/в наркозом, иногда применяется масочный ингаляционный наркоз). Операцию проводит врач. В случае отсутствие врача операцию может выполнить акушерка.