Разрывы шейки матки

Причинами разрывов шейки матки являются:

1. изменения шейки матки воспалительного характера, рубцовые изменения;

2. ригидность шейки матки у пожилых первородящих;

3. чрезмерное растяжение шейки матки при крупном плоде, разгибательных предлежаниях головки;

4. быстрые и стремительные роды;

5. длительные роды при преждевременном отходе вод;

6. длительное ущемление шейки матки между головкой и костями таза;

7. оперативные роды - щипцы, вакуум - экстракция плода,поворот плода на ножку, извлечение плода за тазовый конец, ручное отделение и выделения последа;

8. плодоразрушающие операции;

9. нерациональное ведение второго периода родов, ранняя потужная деятельность.

Разрывы шейки матки в зависимости от их глубины делятся на три степени:

К 1 степени относятся разрывы шейки матки с одной или двух сторон не более 2см.

Ко 2 степени - разрывы более 2 см, но не доходящие до сводов влагалища.

К 3 степени относятся разрывы, доходящие до свода или переходящие на него.

При первых родах практически во всех случаях происходят поверхностные (до 1 см) надрывы шейки матки, в результате чего наружный зев в дальнейшем приобретает щелевидную форму.

Единственным симптомом разрывов шейки матки является кровотечение из родовых путей, которое возникает в основном после рождения плода и последа при хорошо сократившейся матке. Кровотечение может быть от незначительного до профузного, вытекающая при этом кровь имеет алый цвет.

Для того чтобы поставить диагноз разрыва шейки матки после родов, необходимо произвести осмотр шейки матки при помощи зеркал. Этот осмотр обязателен для всех родильниц.

Разрывы промежности и влагалища.

Наиболее частыми причинами разрывов промежности являются:

1. ригидность тканей у первородящих старше 30 лет, рубцы, оставшиеся после предыдущих родов, а также высокая промежность;

2. прорезывание головки большим размером при разгибательных предлежаниях: лереднеголовном, лобном, лицевом;

3. оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум - экстракция);

4. анатомически узкий таз, особенно плоскорахитический, при котором происходит быстрое прорезывание головки, и инфантильный, при котором наблюдается узкий лонный угол;

5. крупный плод;

6. быстрые и стремительные роды;

7. неправильное оказание акушерского пособия - преждевременное разгибание и прорезывания головки.

Разрывы промежности могут быть самопроизвольными и насильственными. К самопроизвольным относят такие разрывы, которые возникают независимо от внешних воздействий, а к насильственным относят разрывы, возникающие вследствие неправильного ведения родов или в связи с родоразрешающими операциями.

Различают три степени разрыва промежности:

Разрыв первой степени - нарушается целость только задней спайки;

Разрыв второй степени - нарушается кожа промежности, стенки влагалища и мышцы тазового дна, кроме наружного сфинктера прямой кишки;

Разрыв третей степени - кроме вышеперечисленных образований происходит разрыв наружного сфинктера прямой кишки, а иногда и передней стенки прямой кишки.