Данных анамнеза ( аборты, самопроизвольный выкидыш, осложненное течение предыдущих родов, генитальном инфантилизме, перенесенных воспалениях матки, патологии шейки матки, истмико-цервикальной недостаточности)
Наружного акушерского исследования ( высокое стояние предлежащей части плода над входом в малый таз, наличие поперечного, косого или тазового предлежания плода, предлежащая часть пальпируется через «подушку», матка в нормотонусе).
При осмотре с помощью зеркал исключают патологию шейки матки – рак, полипы, варикозный узел и др., являющиеся также возможным источником кровотечения.
При обследовании беременной с кровотечением из половых путей до исключения предлежания плаценты от влагалищного исследования следует воздержаться!
Влагалищное исследование допустимо только в условиях развернутой операционной! Производят его максимально бережно( только в конце беременности и в родах)
При частичном предлежании плаценты в родах определяется край плаценты и плодный пузырь.
При полном предлежании плаценты в родах внутренний зев полностью перекрыт плацентой, кровотечение может усилиться.
6.Данных УЗИ –точность метода составляет 90-95%.
Дифференциальная диагностика
ПОНРП.
Разрыв матки.
Патология шейки матки
Разрыв краевого синуса плаценты.
При предлежании плаценты высока вероятность плотного прикрепления или приращения плаценты.
Контрольные вопросы
1. По какой причине возникает ПОНРП?
2. Что такое «матка Кувелера»?
3. Что является основным симптомом полной отслойки нормально
расположенной плаценты?
4. Как классифицируется предлежание плаценты?
5. Что такое полное предлежание плаценты?
6 . Какую клинику дает предлежание плаценты?
Основная:
1. Бодяжина В.И. «Акушерство» Москва 2005
2. Бодяжина В.И. «Акушерство». «Феникс» 2007
Дополнительная:
1. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. «Феникс» 2007 г.