ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

СЕМИОТИКА И СИНДРОМЫ

ПОРАЖЕНИЯ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

КИРОВ 2010

УДК –616.2-008.6-053.207(075.8)

ББК57.3я73

©30

Семиотика и синдромы поражения органов дыхания у детей: учебное пособие для студентов медицинских вузов /сост.: Попова И.В., Подлевских Т.С., Пономарева О.В., Беляков В.А. - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2010.- 88с.

В учебном пособии детализируются отдельные изменения (симптомы) которые выявляются при объективном обследовании больного ребенка с патологией дыхательной системы. Представлены данные о дополнительных методах обследования. Подробно обсуждаются симптомы и основные синдромы поражения органов дыхания у детей. Учебное пособие содержит контрольно-обучающий блок, который содержит контрольные вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи.

Пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060103.65 «педиатрия» и 060100.65 «лечебное дело.

Рецензенты:

д.м.н., профессор кафедры детских болезней №2 ГО УВПО «Российский государственный медицинский университет» Неудахин Евгений Васильевич

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет Макарова Валерия Ивановна

© ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, 2010

© Попова И.В., Подлевских Т.С., Пономарева О.В., Беляков В.А., 2010

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие	4
Введение	5
Методические указания	6
Часть 1. Семиотика патологических процессов дыхательной системы	7
Основные жалобы при заболеваниях дыхательной системы	7
Особенности анамнеза жизни и заболевания	17
Семиотика поражения при объективном обследовании	18
Дополнительные методы обследования	33
Часть 2. Синдромы поражения органов дыхания	44
Синдромы поражения верхних дыхательных путей	46
Синдром поражения околоносовых пазух	52
Синдром стридора	54
Синдром бронхита	55
Синдром бронхиальной обструкции	57
Синдром инфильтрации легочной ткани	59
Синдром уплотнения легочной ткани	62
Синдром поражения плевры	63
Синдром скопления газа в полости плевры	64
Синдром скопления воздуха вне легких	66
Аспирационный синдром	67
Синдром эмфиземы легких	68
Синдром острой дыхательной недостаточности	69
Дополнительные синдромы при заболеваниях дыхательной системы	73
Контрольные вопросы	75
Тестовые задания	77
Ситуационные задачи	81
Приложение	86
Рекомендуемая литература	88

Предисловие

В связи с высоким уровнем патологии органов дыхания у детей большое значение в настоящее время приобрела одна из важных областей клинической медицины – пульмонология. Как у нас в стране, так и за рубежом все больше накапливается данных, посвященных физиологическим вопросам органов дыхания. Получили развитие новые подходы к изучению патогенеза большинства заболеваний. Разработаны и все шире внедряются в практику различные современные диагностические методы обследования и лечения больных. Это требует от современного врача педиатра достаточной осведомленности в базовых вопросах пульмонологии. Владение в совершенстве этим разделом клинической медицины, будущими врачами педиатрами невозможно без освоения ими основных знаний, которые они получают по пропедевтике детских болезней. Данное учебное пособие посвящено семиотике поражения и посиндромной диагностике патологических процессов органов дыхания у детей. В нем очень подробно изложен диагностический процесс, включающий в себя основные элементы анамнеза, подробно представлено объективное обследование физикальными методами и функциональные методы исследования органов дыхания у детей.

В представленном учебном пособии большое внимание уделено детальному разбору, как каждого симптома, так и синдрома в отдельности, что способствует более глубокому анализу патологического процесса при постановке диагноза.

Пособие содержит контрольно-обучающий блок, включающий в себя: контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые задания, что позволяет студентам самостоятельно оценить полученные знания. Коллектив авторов выражает надежду, что вложенный ими в создание данного пособия труд принесет пользу студентам в изучении одного из наиболее сложных разделов педиатрии – детской пульмонологии.

Введение

Заболевания органов дыхания у детей относятся к самым распространенным видам патологии. Кроме того семиотика этих заболеваний в различные возрастные периоды имеет некоторые особенности.

В связи с этим целью настоящего учебного пособия является ориентировать диагностическое мышление студентов на выявление основных синдромов поражения дыхательной системы. Диагностический процесс начинается со сбора жалоб и анамнеза. Сбор анамнеза больного ребенка – задача весьма сложная. Поэтому в пособии акцентируется внимание, как в целом на схеме сбора анамнеза, так и отдельных его составляющих частях и особенностях. Важным этапом диагностического процесса является получение максимальной информации о клинических признаках заболевания, что достигается с помощью объективного обследования, включающего в себя осмотр больного, методы пальпации, перкуссии и аускультации. Патологические симптомы, выявленные при объективном обследовании в сочетании с анамнестическими данными, способствуют в большинстве случаев постановке диагноза, в связи, с чем данному разделу в настоящем пособии отведено значительное место. Для успешного изучения данной темы студенты должны усвоить знания, полученные на предыдущих курсах: анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у новорожденных и детей раннего возраста (анатомия, физиология).

В представленном пособии выделен раздел, посвященный вопросам современной диагностики патологических процессов органов дыхания, что позволяет студентам познакомиться с дополнительными методами исследования и применять их при уточнении синдромального диагноза.

Дана детальная характеристика всех синдромов поражения органов дыхания у детей, что полностью соответствует учебной программе по пропедевтике детских болезней и значительно облегчает восприятие студентами материала по этому разделу педиатрии.