Задача №6

1. Тактика фельдшера.

Належна маса тіла - 3000+600+800+800= 5200

Дефіцит маси - 5200-5000=200г = 4%

Необхідний добовий об'єм їжі - 5000: 6 = 840мл (розраховуєм на фактичну масу

за об’ємним методом)

Необхідний об'єм їжі на одне годування - 840: 6=140 мл.

При контрольному зважуванні встановлено, що під час годування грудьми дитина

висмоктує 100 мл молока.

При порівнянні необхідного об'єму (140 мл) й одержуваного молока (100мл)

очевидно, що у матері гіпогалактія. Цим обґрунтована необхідність переводу

дитини на змішане вигодовування.

2. Меню на 1 день.

6 ⁰⁰ – 100 мл грудного молока + 40 мл суміш „Віталакт"

9³⁰ – 100 мл грудного молока + 40 мл суміш „Віталакт"

13⁰⁰ – 100 мл грудного молока + 40 мл суміш „Віталакт"

16⁰⁰ – 100 мл грудного молока + 40 мл суміш „Віталакт"

20⁰⁰ – 100 мл грудного молока + 40 мл суміш „Віталакт"

23 ³⁰ – 100 мл грудного молока + 40 мл суміш „Віталакт"

Рекомендації матері:

♦ суміш „Віталакт" потрібно готувати перед кожним годуванням;

♦ при кожному годуванні дитину спочатку потрібно прикласти до грудей, а після

догодувати сумішшю „Віталакт";

♦ через 2 тижні прийти на ФАП для контрольного огляду.

3. Техніка контрольного зважування.

Контрольне зважування проводять для визначення кількості молока, яке висмоктала дитина за одне годування та діагностики гіпогалактії.

1. Відрегулювати терези. Вимити руки.

2. Сповити (одягнути) дитину, підклавши клейонку, або одягнути памперс,

щоб у разі сечовиділення або дефекації не змінилася початкова маса тіла.

3. Зважити дитину до годування і відразу після годування груддю (мати

годує дитину протягом 20—25 хв).

4. Знайти різницю між другим та першим показниками маси. Різниця у масі

і буде відповідати кількості висмоктаного молока.

5. Порівняти з віковою нормою.

Задача №7

1. Анафілактичний шок.

2. Тактика фельдшера на догоспітальному етапі:

♦ дитину слід покласти на спину, голову повернути на бік, до ніг прикласти

теплу грілку;

♦ висунути нижню щелепу,зафіксувати язик;

♦ забезпечити доступ свіжого повітря або інгаляцію 100% киснем;

♦ місце введення вакцини обколоти 0,1% розчином адреналіну 0,3-0,5 мл,

обкласти льодом (для сповільнення всмоктування препарату, що спричинив

шок);

♦ підшкірно ввести 0,5мл 1% розчину адреналіну, 0,5-1 мл кордіаміну або

кофеїну бензоату і 60 мг преднізолону (250 мг гідрокортизону або 8 мг

дексаметазону). Ін'єкції адреналіну і кордіаміну повторюють через кожні

10-15 хв.

♦ внутрішньом'язево вводять антигістамінні препарати: супрастин або тавегіл

0,1мл на 1 рік життя. Через 20 хв повторюють уведення супрастину.

♦ обов'язкова госпіталізація дитини в реанімаційне відділення.

3. Техніка застосування грілки.

1. Для накладання водяної грілки її наповнюють водою темпера­тури 70 °С до двох третин об'єму.

2. Витісняють з грілки повітря, поклавши її на якусь площину го­ризонтально і піднявши верхній кінець до появи у горловині води або тримають грілку вертикально і натискують її посередині до появи у горловині води. Повітря з грілки слід витискати з метою надання їй плоскої еластичної форми і щоб вона щільно прилягала до тіла. Потім грілку закривають корком і перевіряють її на герметичність. Якщо герметичність грілки порушена, така грілка не придатна для використання.

3. Гумову грілку обгортають сухою серветкою або рушником. Спо­чатку, коли грілка ще надто гаряча, під неї підкладають прокладку. У міру охолодження грілки кількість шарів зменшується.

4. Якщо грілку потрібно прикласти до відповідної анатомічної ді­лянки на тривалий час (декілька годин), то її періодично змінюють.