1.3. Показания и противопоказания для проведения кт-ангиографии.

Противопоказания к внутривенному введению йодсодержащих контрастных  препаратов:

• креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл (130 мкМ/л);

• тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе;

• бронхиальная астма тяжелого течения;

• гипертиреоз;

• планируемое в ближайшее время лечение радиоактивным йодом.

Показания для проведения КТ-ангиографии (КТА) сосудов головного мозга (рис.2):

Рис.2. КТА сосудов головного мозга.

• диагностика сосудистых мальформаций, аневризм;

• при ишемическом инсульте – определения уровня окклюзии внутримозговых сосудов, визуализация путей коллатерального кровотока, контроль эффективности тромболизиса;

• выявление венозного тромбоза;       

• оценка синусов твердой мозговой оболочки у пациентов с менингиомами.

Показания для проведения КТА брахиоцефальных артерий (артерий области шеи) (рис.3)

Рис.3. КТА брахиоцефальных артерий (артерий области шеи).

• атеросклеротическое поражение артерий, исключение значимых стенозов;

• извитость с формированием стенозов, петлеобразование артерий;

• подозрение на аномалии развития, аневризмы артерий.

Показания для проведения КТА аортографии (исследование аорты):

• подозрение на расслоение стенки, аневризму, стеноз, аномалию развития аорты;

• подозрение на стеноз, аневризму, аномалии развития чревного ствола и его ветвей, верхней брыжеечной артерии, почечных артерий;

• контроль проходимости сосудистых стентов, состояния сосудистых протезов.

Показания для проведения МСКТ артерий нижних конечностей: 

• подозрение  на значимые стенозы, окклюзии подвздошных, бедренных артерий, артерий голени;

• контроль проходимости сосудистых стентов, состояния сосудистых протезов.

              

Противопоказания для проведения КТ-ангиографических исследований:

• Наличие аллергии на контрастный препарат

• Почечная недостаточность

• Тяжёлый сахарный диабет

• Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)

• Тяжёлое общее состояние пациента

• Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата)

• Заболевания щитовидной железы

• Миеломная болезнь

• Острая сердечная недостаточность

Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

• Высокая некупируемая тахикардия

• Другие выраженные некупируемые аритмии. [2]

По данным ряда авторов, применение низкоосмолярных нейонных рентгено-контрастных веществ (РКВ), антикоагулянтов, современных обезболивающх и гипотензивных средств позволило перевести большинство ранее абсолютных противопоказаний в разряд относительных (гипертонические кризы функциональные коагулопатии, лихорадочные состояния, психические расстройства).

Абсолютные противопоказания на сегодня ограничиваются следующими:

• Аллергоподобные и анафилактоидные реакции на контрастные вещества в анамнезе;

• Врожденные нарушения свертывающей системы крови;

• Острые септические процессы;

• Терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности.[10]