Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации»

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра пропедевтики внутренних болезней.

Реферат на тему:

Физиология кроветворения. Лейкопении. Виды, этиология, патогенез, основные клинические проявления.

Работу выполнила:

студентка лечебного факультета,

316 группы

Аверина А. П.

Преподаватель:

Осколков С. А.

Тюмень, 2013 год

Кроветворение

представляет собой сложный многостадийный процесс клеточных делений и дифференцировок, в результате которого образуются зрелые, функционально полноценные клетки крови.

Система крови представляет собой чрезвычайно динамичную, постоянно обновляющуюся ткань, в норме быстро и точно реагирующую на изменяющиеся запросы организма.

Выделяют восемь основных типов зрелых клеток крови человека: эритроциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, Т-лимфоциты, В-лимфоциты и тромбоциты. Нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты называются лейкоцитами. В норме у взрослых кровь составляет примерно 7.5% массы тела. Клеточные элементы составляют около 40% объема крови, плазма - 60%.

Кроветворение впервые появляется в желточном мешке. В период от 6-й недели до 6-7 месяца жизни зародыша основными органами кроветворения являются печень и селезенка, и эти органы продолжают участвовать в крове-творении в первые 2 недели после рождения. Костный мозг становится основным кроветворным органом с 6-7 месяца жизни зародыша. Созревшие клетки поступают в синусы костного мозга, затем в микроциркуляцию костного мозга, а оттуда - в общий кровоток.

У новорожденных весь костный мозг является кроветворным, но по мере развития происходит замешение кроветворной ткани жировой. У взрослых кроветворный костный мозг находится в костях центрального скелета, а также в проксимальных отделах бедренных и плечевых костей.

Клетки-предшественницы кроветворения

Выделяют 6 основных классов клеток крови, из которых 3 класса включают в себя клетки-предшественницы кроветворения. Класс стволовых клеток состоит из наиболее ранних кроветворных клеток, дающих начало всем клеткам системы крови.

Эти клетки характеризуются двумя основными особенностями:

1) способностью к пролиферации и продукции новых стволовых клеток, т.е. самоподдержанию

2) способностью ко всем видам дифференцировок, т.е. к образованию всех видов клеток крови.

Морфологически эти клетки напоминают лимфоцит и внешне неразличимы.

Следующий класс клеток составляют ближайшие потомки стволовой клетки - полипотентные или бипотентные (коммитированные) клетки-предшественницы, дифференцировочный потенциал которых ниже стволовых. Эти клетки образуют колонии в различных средах, поэтому их называют колониеобразуюшими единицами (КОЕ). Коммитированность сопровождается появлением на поверхности клеток рецепторов к различным факторам роста - колониестимулирующим факторам (КСФ), которые регулируют пролиферацию и дифференцировку этих клеток.

Следующий класс клеток составляют унипотентные клетки предшественницы, которые могут дифференцироваться только в направлении определенного ростка. Регуляция их также осуществляется с помощью гемопоэтических факторов роста.

Эритропоэз

Эритроциты образуются интраваскулярно (внутри сосуда) в синусах красного костного мозга. Поступающие в кровь из костного мозга эритроциты содержат базофильное вещество, окрашивающееся основными красителями. Такие клетки получили название ретикулоцитов. Содержание ретикулоцитов в крови здорового человека составляет 0,2—1,2% . Продолжительность жизни эритроцитов 100—120 дней. Разрушаются красные кровяные тельца в клетках системы макрофагов.

Лейкоцитопоэз

Лейкоциты образуются экстраваскулярно (вне сосуда). При этом гранулоциты и моноциты созревают в красном костном мозге, а лимфоциты в вилочковой железе, лимфатических узлах, миндалинах, аденоидах, лимфатических образованиях желудочно-кишечного тракта, селезенке. Продолжительность жизни лейкоцитов до 15—20 дней. Отмирают лейкоциты в клетках системы макрофагов.

Тромбоцитопоэз

Тромбоциты образуются из гигантских клеток мегакариоцитов в красном костном мозге и легких. Так же как и лейкоциты, тромбоциты развиваются вне сосуда. Проникновение кровяных пластинок в сосудистое русло обеспечивается амебовидной подвижностью и активностью их протеолитических ферментов. Продолжительность жизни тромбоцитов 2—5 дней, а по некоторым данным до 10—11 дней. Разрушаются кровяные пластинки в клетках системы макрофагов.

Образование форменных элементов крови происходит под контролем гуморальных и нервных механизмов регуляции.

Гуморальные компоненты регуляции гемопоэза в свою очередь можно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные факторы.

• К экзогенным факторам относятся биологически активные вещества — витамины группы В, витамин С, фолиевая кислота, а также микроэлементы: железо, кобальт, медь, марганец. Указанные вещества, влияя на ферментативные процессы в кроветворных органах, способствуют созреванию и дифференцировке форменных элементов, синтезу их структурных (составных) частей.

• К эндогенным факторам регуляции гемопоэза относятся: фактор Касла, гемопоэтины, эритропоэтины, тромбоцитопоэтины, лейкопоэтины, некоторые гормоны желез внутренней секреции. Гемопоэтины — продукты распада форменных элементов (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов) оказывают выраженное стимулирующее влияние на образование форменных элементов крови.