1.Местное лечение:

Катетеризация мочеточника т.к. консервативная терапия не даст эффекта

без восстановления пассажа мочи.

Хирургическое лечение:

• Операция пиелолитотомия, пиело - или нефростомия.

• Операция декапсулядия почки и дренирование ее (пиелостомия, нефростомия).

2.Общее лечение в соответствии с общими принципами терапии гнойно-септических заболеваний.

Гнойные осложнения острого вторичного пиелонефрита: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки.

Клинические признаки:

• Резкое ухудшение состояния и всех объективных данных.

• Боль в поясничной области усиливается.

• Сколиоз.

• Гектическая температура, учащаются и удлиняются приступы потрясающего озноба с профузными потами. Это вызвано лоханочно-почечным рефлюксом (попадание гнойной мочи из лоханки в кровеносное русло).

• Реактивный выпот в плевральной полости.

• Анализ крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

• Анализ мочи: - пиурия при прорыве гнойников в полость лоханки.

Принцип лечения.

Консервативная терапия, как подготовка к операции в соответствии с общими принципами лечения гнойно-септических заболеваний.

Хирургическое лечение.

Операции: Люмботомия, нефростомия или пиелостомия, или нефрэктомия.

Дисгормональная гиперплазия (аденома) предстательной железы (дгпж).

Это доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин в возрасте старше 40 лет. Ведущим симптомом заболевания является нарушение акта мочеиспускания – вялая струя мочи - пациент "мочится на ноги" и никтурия.

Стадии развития болезни:

I стадия – стадия предвестников.

Пациентов беспокоят чувство тяжести в промежности, периодические нарушения мочеиспускания, никтурия.

II стадия – стадия дизурии.

Основными признаками является:

• никтурия,

• поллакиурия днём,

• повелительный позыв к мочеиспусканию, который ведёт к неудержанию мочи,

• затруднённое мочеиспускание после сна, слабая струя мочи,

• раздражительность,

• остаточной мочи в мочевом пузыре нет.

III стадия – стадия хронической ишурии.

Признаки второй стадии нарастают.

После акта мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся моча (остаточная моча).

Это приводит к повышению внутрипузырного давления, расширению мочеточников, почечных лоханок; постепенно нарушается функция почек (сначала её концентрационная способность). Развивается хроническая почечная недостаточность. Остаточная моча постепенно накапливается до 1,5 – 2-х литров.

Часто возникает острая задержка мочеиспускания, а это приводит пациента в больницу и, в конечном итоге, к необходимости хирургического лечения.

III стадия заболевания - длится годами.

IV стадия – стадия парадоксальной ишурии:

В этой стадии происходит нарастание признаков III стадии, присоединяется неудержание мочи (задержание с неудержанием) и выраженная почечная недостаточность (тяжелая интоксикация).

Осложнения аденомы предстательной железы:

• острая задержка мочеиспускания,

• острый цистит,

• острый вторичный пиелонефрит,

• хроническая почечная недостаточность.

Методы исследования:

• УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (проводится при полном мочевом пузыре и повторно после мочеиспускания для контроля наличия остаточной мочи).

• Цистография.

Принцип лечения.

В ранних стадиях (I и II) лечение консервативное – гормонотерапия и изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, нормализация половой жизни, исключение приёма алкогольных напитков.

В поздних стадиях (III и IV) - хирургическое лечение:

• простатэктомия,

• трансуретральная резекция предстательной железы (эндоскопический метод),

• эпицистостомия (у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).