- •«Основы урологии». Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы
- •Терминологический словарь:
- •Раздел №1. Клинические признаки урологических заболеваний
- •1.Боль в области мочеполовых органов.
- •Первая помощь.
- •2. Тупые боли в области почек.
- •Расстройства мочеиспускания.
- •1. Учащенное мочеиспускание.
- •Хроническая (частичная) задержка мочеиспускания.
- •3. Количественные и качественные изменения мочи.
- •Полиурия
- •2. Анурия.
- •Пиурия.
- •Методы исследования мочевыводящих путей.
- •6. Магнитнорезонансная томография (мрт).
- •Повреждения органов мочевыделения.
- •1. Повреждения мочевого пузыря.
- •Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.
- •Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.
- •2. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.
- •Повреждения почек. Классификация
- •1. По отношению к внешней среде.
- •2. По характеру повреждения.
- •Первая помощь.
- •Заболевания органов мочевыделения
- •1. Острый вторичный пиелонефрит.
- •1.Местное лечение:
- •Гнойные осложнения острого вторичного пиелонефрита: апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки.
- •Дисгормональная гиперплазия (аденома) предстательной железы (дгпж).
- •II стадия – стадия дизурии.
- •III стадия – стадия хронической ишурии.
- •IV стадия – стадия парадоксальной ишурии:
- •Раздел №4 Опухоли мочевыводящих органов Опухоли почки.
- •2.Опухоли мочевого пузыря
- •Сестринская помощь пациентам после операции на почке (люмботомия, нефростомия, пиелостомия, нефрэктомия…).
- •Алгоритм введения катетера женщине:
- •Алгоритм введения катетера мужчине:
- •Алгоритм промывания мочевого пузыря через эпицистостому.
6. Магнитнорезонансная томография (мрт).
7. Урофлоуметрия – физиологический метод исследования нижних мочевых путей, указывающий на давление изгнания мочи и уретральное сопротивление. Исследование основано на записи и интерпретации кривой мочеиспускания
урофлоуметром. Оно оценивает максимальную скорость мочеиспускания
(15мл/сек и более – норма, 15 –10 мл/сек – расстройство мочеиспускания 1 степени, 6 – 10 мл/сек – средней степени, менее 6 мл/сек - тяжелая степень нарушения функции эвакуации мочевого пузыря).
Раздел№2
Повреждения органов мочевыделения.
1. Повреждения мочевого пузыря.
Классификация:
Закрытые повреждения: внутрибрюшинный и внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.
Открытые повреждения: огнестрельные ранения и колото-резанные раны.
Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.
Причины – перелом костей таза при полном или пустом пузыре.
Клинические признаки:
признаки перелома костей таза;
признаки кровотечения и большой кровопотери;
шок;
моча изливается в ткани, возникают мочевые затеки, некроз клетчатки, флегмона околопузырной клетчатки, уросепсис;
мочеиспускание затруднено или отсутствует;
гематурия присутствует (+) или отсутствует (-).
Гибель пострадавшего = в нераспознанных случаях.
Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.
Причины : тупой удар, падение с высоты при полном пузыре.
Клинические признаки:
- умеренное кровотечение и кровопотеря,
- симптомы разлитого перитонита,
- симптом «ваньки-встаньки» (пострадавший ложится, но из-за боли вверху живота вновь садится и т.д.),
- мочеиспускание затруднено или отсутствует,
. 4
v
- гематурия (+) или (-),
- смерть пострадавшего в нераспознанных случаях.
Первая помощь.
Вызвать скорую помощь.
Положить пациента на щит с валиком под коленными суставами.
Положить пузырь со льдом на низ живота.
Не катетеризировать мочевой пузырь.
Не обезболивать.
Дождаться приезда скорой помощи.
Принцип лечения повреждений мочевого пузыря
1. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря.
Лечение оперативное - ушивание раны мочевого пузыря, эпицистостомия, вскрытие и дренирование мочевых затеков. .
- Лечение перелома костей таза.
2. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.
Операция - лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, эпицистостомия, дренирование брюшной полости.
Повреждения почек. Классификация
1. По отношению к внешней среде.
А.Закрытые повреждения
Причины. Прямое воздействие:
ушиб поясничной области,
падение на твердый предмет,
сдавление.
Непрямое воздействие:
- падение с высоты,
ушиб всего тела.
Б. Открытые повреждения.
Ранение:- колото-резаное, огнестрельное.
2. По характеру повреждения.
I группа: повреждения околопочечной клетчатки и разрыв фиброзной капсулы.
группа: подкапсульный разрыв паренхимы без проникновения в лоханку и чашечки.
группа: разрыв капсулы и паренхимы почки с проникновением в лоханку.
группа: размозжение почки.
V группа: отрыв почки.
Особый вид - ушиб почки (нет видимого разрыва, но есть множественные кровоизлияния, гематурия).
Клинические признаки.
Закрытые повреждения.
- Припухлость, кровоподтек в поясничной области,
- Боль в поясничной области,
- Гематурия (+, -).
Открытые повреждения.
- Рана в поясничной области, из которой истекает кровь и моча.
- Гематурия (+, -).
Общее состояние пациента зависит от группы повреждения (V тяжелее I) и проявляется клиникой острой кровопотери, шока.
Методы исследования.
УЗИ почек.
Обзорная рентгенография органов мочевой системы.
- Хромоцистоскопия.
Экскреторная урография;
КТ.
- Ангиография;