2. Хроническая (частичная) задержка мочеиспускания.

Мочевой пузырь опорожняется не полностью, это приводит

к вторичной восходящей инфекции мочевыводящих путей и развитию

хронической почечной недостаточности.

Причины: .

• нарушение иннервации (травма и заболевание спинного мозга)

• патология предстательной железы.

Принцип лечения.

• Устранение причины, вызвавшей хроническую ишурию.

Парадоксальная ишурия.

Особая форма задержки мочеиспускания в сочетании с недержанием мочи. Причина - атония мочевого пузыря (травма и заболевание спинного мозга). Клинические признаки:

- боль внизу живота;

- при пальпации определяется мочевой пузырь, растянутый до больших

размеров, а из уретры постоянно выделяется моча по каплям.

Первая помощь.

Вызвать скорую помощь.

Принцип лечения.

• Катетеризация мочевого пузыря.

• Устранение причины, вызывавшей атонию мочевого пузыря.

3. Количественные и качественные изменения мочи.

Количественные изменения мочи.

1. Полиурия

Причины.

- сахарный диабет (сохраняется высокая плотность мочи);

- хроническая почечная недостаточность (низкая плотность);

- острая почечная недостаточность (выздоровление);

- прием мочегонных средств.

2. Анурия.

• Преренальная - нарушение кровообращения в почках (окклюзия почечной артерии, шок, коллапс);

• Ренальная - поражение аппарата почки (пиелонефрит, краш-синдром, гемотрансфузионный шок);

• Постренальная - препятствие к оттоку мочи (опухоль, камень единственной

почки).

Качественные изменения мочи.

1. Гематурия (макро- и микрогематурия).

• После болевого приступа, причина гематурии - почечнокаменная болезнь.

• Без болевого приступа, причина гематурии - опухоль почки, мочевого пузыря.

2. Пиурия.

- Начальная пиурия – развивается при патологии в уретре (гнойный уретрит).

• Конечная пиурия - при воспалении в предстательной железе_;.

• Тотальная пиурия – при гнойном воспалении в почке, мочеточнике, мочевом пузыре, при прорые гнойника в мочевыводящие пути.

Характер пиурии определяется 3-х стаканной пробой.

Методы исследования мочевыводящих путей.

1.Ультразвуковое сканирование (УЗИ). Выявляет структуру почек, предстательной железы и камни в мочевыводящих путях.

2. Цистоскопия - исследование слизистой мочевого пузыря при помощи оптического прибора.

• Хромоцистоскопия - исследование функции почек.

Во время цистоскопии в/в вводят р-р индигокармина (синьки) и через 10 мин. (норма) наблюдают, через цистоскоп его выделение по мочеточникам. Задержка выделения синьки указывает на нарушение функции почек.

3. Рентгенологическое исследование. Рентгенконтрасное вещество - урографин.

• Экскреторная (внутривенная) урография.

• Ретроградная уретеропиелография – введение рентгенконтрастного вещества в мочеточники во время цистоскопии.

• Ангиоренография (артериография, венография, лимфография).

Подготовка: за 3 дня до обследования бесшлаковая диета, активированный

уголь по 6 таблеток в день. Накануне исследования и, в день исследования очистительные клизмы до чистой воды.

4. Компьютерная рентгентомография (КТ).

5. Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).