Первая помощь.

• Положить пациенту грелку на поясничную область или усадить его в горячую ванну (температура воды 37гр. С), если нет противопоказаний (лихорадка и коллапс).

• Дать спазмолитики (но-шпа, папаверин); анальгетики (баралгин).

• Вызвать скорую помощь при отсутствии эффекта от проводимых мероприятий.

Принцип лечения.

Цель лечения – восстановление оттока мочи по мочеточнику.

• В/в введение раствора баралгина (промедола, атропина, димедрола).

• Новокаиновые блокады (блокада семенного канатика у мужчин, круглой связки матки у женщин, или внутритазовая блокада по Школьникову).

• Катетеризация мочеточников с целью восстановления оттока мочи.

2. Тупые боли в области почек.

Причина:

• пиелонефрит;

• почечнокаменная болезнь;

• гидронефроз;

• туберкулез почки;

• рак почки и лоханки.

Б. Боль в области мочеточника.

Причины:

• скользящий камень в мочеточнике,

• уроинфекция.

Клинические признаки:

Боль, распространяются сверху вниз от поясничной области, по соответствующей половине живота, до мочевого пузыря и половых органов.

В. Боль в области мочевого пузыря.

Причины:

• патология в самом пузыре;

• отраженные боли при заболевании почки.

Постоянная и мучительная боль с учащенным мочеиспусканием, усиливающаяся

в конце акта мочеиспускания (хронический цистит, ТВС мочевого пузыря). Приступообразная в момент позыва на мочеиспускание - острая задержка

мочеиспускания или в момент акта мочеиспускания - острый цистит.

Г. Боль в области мочеиспускательного канала. Причины:

• Уретрит;

• Опухоль уретры.

Боль при остром уретрите резкая и мучительная.

Д. Боль в области предстательной железы.

Причины:

• простатит,

• рак предстательной железы.

Боль локализуется в промежности, над лоном, усиливается при дефекации, мочеиспускании, эякуляции.

Расстройства мочеиспускания.

1. Учащенное мочеиспускание.

Суточный диурез в норме.

Причины:

• патология нижних отделов мочевыводящей системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал);

• учащено только днем – камни в мочевом пузыре;

• учащено только ночью - аденома предстательной железы;

• учащено круглосуточно – при хроническом цистите, ТВС мочевого пузыря, камене в пузырном отделе мочеточника, а так же при приеме уротропина.

Учащенное мочеиспускание, как правило, бывает болезненным

2. Затрудненное мочеиспускание.

Больной вынужден натуживаться при мочеиспускании.

Причины:

• заболевания предстательной железы (простатит, рак, ДГПЖ),

• цистит, опухоль шейки мочевого пузыря, ТВС мочевого пузыря.

3. Недержание мочи.

Выделение мочи независимо от позыва на мочеиспускание.

Причина нарушение иннервации детрузора и сфинктеров мочевого пузыря

(повреждения и заболевания ЦНС).

4. Неудержание мочи.

Непроизвольное выделение мочи в результате неудержимого позыва на мочеиспускание.

Причина:

• патология в шейке мочевого пузыря (цистит, ТВС, камни);

• патология в предстательной железе (ДГПЖ, рак, простат).

5. Задержка мочеиспускания.

1. Острая задержка мочеиспускания - отсутствие акта мочеиспускания при позывах на него. Причина:

• механическое препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря (ДГПЖ, рак предстательной железы; стриктура, инородное тело уретры).

• рефлекторный спазм сфинктеров мочевого пузыря и уретры

• (операция на органах брюшной полости и малого таза)

Клинические признаки:

• боль внизу живота интенсивная, приступообразного характера;

• мучительный неэффективный позыв к мочеиспусканию;

• пальпируется над лоном увеличенный болезненный мочевой пузырь;

• возможно появление признаков пареза кишечника, перитонеальных

• симптомов.

Первая помощь.

Вызвать скорую помощь.

Принцип лечения.

• Устранение причины, вызвавшей острую ишурию.

• Катетеризация мочевого пузыря;

• Надлобковая пункция мочевого пузыря;

• Операция наложение мочепузырного свища (эпицистостомия).