Алгоритм № 20

№

п/п

Этапы выполнения

Содержание, материалы, обеспечение

1

Подобрать необходимый материал и инструменты

1.Деревянный щит, простынь, резиновый круг, надувной матрас.

2.10% р-р камфорного спирта.

2

Транспортировка

больного и обеспечение необходимого положения в постели

1.Проводить осторожно, чтобы не увеличить деформацию позвоночного столба.

2. Больного уложить в постель на деревянный щит, на который положить поролоновый матрас, обтянутый простыней.

3

Уход за больным

1.Для профилактики пролежней, протирать кожу теплой водой, 10% р-ром камфорного спирта.

2.Для профилактики возникновения застойных явлений в легких проводить массаж грудной клетки, дыхательные упражнения.

3.При задержке мочеиспускания провести катетеризацию

(см. алгоритм № 12).

4.При задержке стула поставить очистительную клизму

(см. алгоритм № 11).

5.При отсутствии противопоказаний поворачивать больного в постели.

№

п/п

Этапы выполнения

Содержание, материалы, обеспечение

1

Подобрать необходимый материал и инструменты

Флакон со спиртом, ватные тампоны, лоток, шприцы на 10,0 и 20,0 мл, внутримышечные иглы, 2% или 0,5% р-р новокаина, другие средства для блокады (дексон, витамин В₁₂, платифиллин, преднизолон), пеленка.

2

Подготовить шприцы для блокады

Взять из бикса стерильный шприц, подобрать внутримышечные иглы. Набрать в шприц р-р новокаина (2% или 0,5%) и другой компонент блокадной смеси (по указанию врача). Наполненный шприц и стерильные иглы, 2-3 ватных тампона, смоченных спиртом уложить в стерильный лоток.

3

Придать больному нужное положение

Больной ложится на топчан. При паравертебральной блокаде – на живот (подложив подушку). Освободить от одежды указанный врачом участок тела. Следить, чтобы не было сдавливания.

4

Подготовить кожу больного

Кожу в области болевых точек, в которые врач проводит новокаиновую блокаду, тщательно протереть ватным тампоном со спиртом.

5

Проведение блокады

Врачу найти болевые точки и ввести в них блокирующую смесь из шприца.

6

Обработка кожи больного после блокады

Если после сделанного укола ранка кровоточит, кожу больного вновь обработать ватным тампоном, смоченным спиртом.

7

Уход за больным после проведения блокады

Место блокады накрыть теплой байковой пеленкой, тепло укутать одеялом и оставить больного лежать в течение 30 мин. и более.

№

п/п

Этапы выполнения

Содержание, материалы, обеспечение

1

Подобрать необходимый материал и инструменты

Тонометр, часы с секундной стрелкой, термометр, набор медикаментов

под маркировкой «Гипоталамический криз» из шкафа неотложной помощи.

2

Диагностика гипоталамического криза

1.Собрать жалобы больного: а) головная боль, приступ сердцебиения, озноб, страх смерти, тревога; б) прилив жара, повышенная потливость, обморок, тошнота, затруднение дыхания, схваткообразные боли в животе, давящая боль в области сердца.

2. Внешний вид:

а) приступ озноба, гусиная кожа, дрожь всего тела, отдышка, страх, тревога, кожа лица бледная с белым носогубным треугольником, психомоторное возбуждение, пульс аритмичный, экзофтальм;

б) гиперемия и гипергидроз лица, шеи и грудной клетки, синдром кораллов, ощущение «спазмов в горле», учащенное дыхание, бурчание в животе, выделение большого количества мочи по окончанию приступа.

3.Обследование: измерять артериальное давление ( а) 140/80 – 160/100;

б) 120/70 – 100/60 мм рт. ст.; считать пульс ( а) 96 – 110 за 1 мин.;

б) 60 за 1 мин.), измерять температуру тела.

3

Оказание доврачебной помощи

При данном состоянии больному необходимо ввести внутримышечно

2 мл 5% р-ра седуксена, дать под язык ½ таб. обзидана, или 1 таб. финоптина, в/мышечно ввести 2-4 мл 0,5% р-ра дибазола и 1,0 мл

1% р-ра димедрола.

Проследить, чтобы не было звуковых и световых раздражителей.

В/мышечно ввести 20 мг 0,5% седуксена, 1-2 мл 0,2% платифилина гидротартрата, 1 мл кордиамина (или 1мл 20% кофеина бензоата натрия), 5 мл баралгина или 2 мл но-шпы и 1 мл 1% димедрола.

4

Информирование врача

Если криз развернулся в рабочее время, после проведения обследования пригласить в палату лечащего врача и проинформировать его о состоянии больного. Если криз развернулся в ночное время или в выходной день – медсестра обязана пригласить дежурного врача после оказания первой неотложной доврачебной помощи.