Стабилизация ремиссий при алкоголизме

автор: Е.М.Крупицкий

А.Я.Гриненко

ПРЕДИСЛОВИЕ

Глава 1. Применение психоделических средств в психиатрии

1.1. ВВЕДЕНИЕ

1.2. ПАРАДИГМАТИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ

1.3. ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1.4. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПСИХОДЕЛИКОВ

1.5. ОСЛОЖНЕНИЯ ПСИХОДЕЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

1.6. ПЕРСПЕКТИВЫ

Глава 2. Психоделическая психотерапия алкогольной зависимости

2.1. ВВЕДЕНИЕ

2.2. МЕТОДИКА КЕТАМИНОВОЙ ПСИХОДЕЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ (КПТ)

2.2.1. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

2.2.2. КЕТАМИНОВАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СЕССИЯ

2.2.3. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП КПТ

2.3. ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСГИ КПТ АЛКОГОЛИЗМА (МЕТОДА АКАТ)

2.4. ИЗУЧЕНИЕ МЕХАНИЗМОВ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ КПТ

2.4.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.4.1.1. Влияние КПТ на личность

2.4.1.2. Влияние КПТ на психосемантику

2.4.1.3. Данные контент -- анализа самоотчетов пациентов об их переживаниях во время кетаминовой сессии.

2.4.1.4. Влияние КПТ на систему жизненных ценностей больных алкоголизмом.

2.4.1.5. Влияние КПТ на смысложизненные ориентации

2.4.1.7. Обсуждение результатов психологических исследований.

2.4.2. РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.4.3. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.5. КЕТАМИНОВАЯ ПСИХОДЕЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЛИЧНОСТНЫХ PACCTPOЙСTB У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

2.6. ПРИМЕНЕНИЕ КПТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ

2.7. ПРИМЕНЕНИЕ КПТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

2.7.1. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

2.7.2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ КПТ НА ПСИХОСЕМАНТИКУ СОЗНАНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНИКИ РЕПЕРТУАРНЫХ РЕШЕТОК *

2.8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

2.9. САМООТЧЕТЫ ПАЦИЕНТОВ О КПТ

ПРЕДИСЛОВИЕ

Стабилизация ремиссий и профилактика рецидивов являются одними из ведущих направлений лечения алкоголизма. Монография обобщает результаты более чем десятилетних исследований авторов в данной области. Разработка и исследование новых методов стабилизации ремиссий при алкоголизме проводились нами в трех основных направлениях: 1) создание глубинной личностно интегрированной установки на трезвость, своеобразного "психологического фундамента" дальнейшей трезвой жизни посредством кетаминовой психеделической психотерапии; 2) лечение аффективных нарушений у больных алкоголизмом в ремиссии с помощью транскраниальной электростимуляции, а также посредством фармакотерапии лигандами ГАМК-Б-рецепторов; 3) непосредственное купирование состояния актуализации патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии с помощью транскраниального электрического воздействия. При проведении исследований мы отнюдь не ограничивались оценкой клинической эффективности разрабатываемых нами новых методов лечения алкоголизма, но ставили также перед собой задачу изучения психологических, нейрофизиологических и биохимических механизмов реализации лечебного действия этих методов. Результаты всех этих исследований приведены в соответствующих главах монографии. Только первая глава носит обзорный характер и посвящена применению психоделических средств для психотерапии в психиатрии и наркологии. Такой обзор представляется нам необходимым для лучшего понимания читателем описанной в гл. 2 кетаминовой психeделической психотерапии в силу того, что это направление психотерапии не получило достаточного развития в нашей стране, и психиатры, наркологи и психотерапевты мало с ним знакомы. Следует специально отметить, что каждая из глав представляет собой описание самостоятельного законченного исследования и может быть прочитана в значительной мере независимо от остальных глав. Вместе с тем все описанные в данной монографии методы лечения объединены как общей целью (стабилизация ремиссий при алкоголизме), ~ах и единым комплексным подходом к исследованию, сутью которого является сочетание клинических, психологических, биохимических и нейрофизиологических методов. В заключение считаем своим приятным долгом выразить благодарность за помощь в проведении исследований главному врачу Ленинградского областного наркологического диспансера Н.ВЛаврентьевой, л также сотрудникам диспансера канд. психол. наук А.И.Палею, канд. биол. наук Г.Ф.Карандашовой, В.В.Вострикову, Т.Н.Романовой, Н.В.Бушковой, М.С.Рузиной, КА.Куликовой, Г.Н.Бураковой, Т.М.Кузьменко, а также сотрудникам других научно-исследовательских институтов и учреждений проф. В.ПЛебедеву, проф. И.ПЛапину, проф. Ю.С.Бородкину, канд. мед. наук И.В.Дунаевскому, канд. мед. наук Л.С.Припутиной, Е.В.Ржанковой, АА.Пузыреву, Т.Н.Беркалиеву, О.О.Дубровиной, ДА.Кожназаровой, М.Н.Боровскому и многим, многим другим, сотрудничество и общение с кем не только позволяло нам выполнить задуманные исследования, но и неизменно поддерживало нас в трудные минуты. Особую благодарность выражаем ЛА.Кадыскиной и Е.С.Майсону, без чьей самоотверженной работы своевременная подготовка рукописи к печати была бы крайне затруднена.