Литература

Gamer J.S. CDC Guidelines for the prevention and control of nosocomial infections. Guideline for prevention of surgical wound infections, 1985. Am J Infect Control 1986; 14:71-82.

Roy M.C. The operating theater: a special environmental area. In: Wenzel R.P., editor. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997. p. 515-38.

Глава 17 Отделения неотложной помощи и приемные отделения

Richard P. Wenzel

Ключевое положение: Медицинский персонал отделений неотложной помощи и приемных отделений должен предпринимать меры для собственной защиты от инфекций, передающихся через кровь, а также выявлять и быстро проводить изоляцию всех пациентов с инфекциями, которые представляют угрозу для находящегося рядом персонала, пациентов и посетителей.

Известные факты: В связи с тем, что при поступлении практически невозможно выявить пациентов, инфицированных вирусами гепатита В или С, вирусом иммунодефицита человека или другими возбудителями инфекций, передающихся через кровь, предложены универсальные меры предосторожности. Вся кровь должна рассматриваться как потенциально контаминированная, поэтому необходимо стараться избегать прямых контактов с необследованными пациентами и их слизистыми оболочками, а также случайных повреждений кожи острыми предметами.

Спорные вопросы

• Не вызывает сомнений существование возможного риска передачи через кровь инефкций от пациентов к медицинскому персоналу

• Что касается изоляции, то имеется немного данных, подтверждающих эффективность различных ее видов. Тем не менее большинство изоляционных мероприятий экономически оправданно, а для их проведения достаточно имеющихся знаний об основных путях передачи инфекции.

• Нет данных об эффективности действий медицинского персонала по выявлению пациентов, представляющих риск передачи инфекции.

Практические рекомендации

• Тщательное мытье рук до и после каждого контакта с пациентом.

• Обязательно использовать перчатки при вероятности контакта с кровью и биологическими жидкостями организма.

• Использовать защитные очки или лицевую маску при вероятности разбрызгивания крови и биологических жидкостей организма.

• Персонал, занимающися сортировкой больных, должен быть специально подготовлен для выявления пациентов, представляющих потенциальный риск передачи инфекций.

• Пациенты с симптомами необычного заболевания, особенно имеющие кашель, должны быть по возможности изолированы от других пациентов.

Резюме: Соблюдение мер предосторожности, описанных выше, позволяет свести к минимуму возможность передачи большинства инфекций в отделении неотложной помощи, а именно инфекций, передающихся при тесном контакте с пациентом. Несмотря на это остается риск заражения инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, особенно гриппом, корью и туберкулёзом. Наличие встроенной в окно вытяжной вентиляции позволяет максимально снизить вероятность передачи воздушно-капельных инфекций. При ее отсутствии следует использовать эффективную систему вентиляции.