Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
инфекционный контроль учебник.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.09 Mб
Скачать

Ремонтные работы

В исследованиях продемонстрировано, что проведение ремонтных работ в стационаре часто сопровождается развитием у пациентов грибковых инфекций, особенно аспергиллеза. В связи с этим для предотвращения развития этих инфекций во время ремонтных работ в стационаре необходимо проводить мероприятия ИК.

К этим мероприятиям относятся: огораживание зоны проведения работ и временное отключение вентиляционных систем. По возможности, для защиты некоторых, наиболее чувствительных к содержанию микроорганизмов, помещений следует изменить направление потока воздуха в вентиляционной системе. Потоки воздуха в зоне ремонтных работ должны быть отделены от потоков воздуха в зонах пациентов и медицинского персонала.

Инфицированные твердые отходы

Источником инфицированных твердых отходов в стационаре могут быть пациенты, находящиеся в изоляторе, лаборатории и патологоанатомические отделения. Острые инструменты, кровь и ее препараты также должны считаться потенциально опасными (инфицированными).

В настоящее время отсутствуют доказательства того, что инфицированные отходы, образующиеся в стационаре, являются источником НИ. Несмотря на это персонал, занимающийся утилизацией инфицированных отходов, должен быть информирован о потенциальном риске для их здоровья. В случае необходимости отходы должны транспортироваться в герметичных нерпоницаемых контейнерах и храниться в помещениях, доступ в которые имеет только персонал, занимающийся их утилизацией.

Другие источники

Другие возможные резервуары возбудителей НИ представлены в таблице 11.1.

ТАБЛИЦА 11.1 Возможные резервуары возбудителей нозокомиальных инфекций и мероприятия по их предотвращению

Источник

Возбудитель

Контроль

Палата

Воздушные фильтры

Aspergillus spp.

Периодически проводить смену фильтров

Подвесные потолки

Rhizopus spp.

Ограждать зоны ремонта

Огнеупорные материалы

Aspergillus spp.

Добавлять фунгицидные средства во влажные материалы

Матрасы

Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.

Использовать полиэтиленовое покрытие; дезинфицировать после каждого пациента

Ковры

-

Не стелить в местах сильного загрязнения

Ванные комнаты

Аэраторы водопроводных кранов

Pseudomonas spp.

Специальных мер предосторожности не требуется

Раковины

Pseudomonas spp.

Использовать отдельные раковины для мытья рук и удаления контаминированных жидкостей

Ванны

Pseudomonas spp.

Добавлять бактерицидные средства в воду, сток; дезинфицировать после каждого использования

Емкости для измерения объма мочеиспусканий

Serratia spp.

<Дезинфицировать после каждого пациента, тщательное мыть руки/td>

Медицинское оборудование

Электроды для снятия ЭКГ

S. aureus, грамотрицательные палочки

Дезинфицировать после каждого использования или использовать одноразовые электроды

Стетоскопы

Staphylococcus spp.

Периодически обрабатывать спиртом

Электронные термометры

C. difficile

Использовать одноразовую пластиковую обертку, дезинфицировать после каждого использования или при видимой контаминации

Термометры (стеклянные)

Salmonella spp.

Дезинфицировать после каждого использования

Пластырь

Pseudomonas spp., Bacillus spp., Clostridium spp., Cunninghamella spp.

Обоснованно использовать у иммунокомпрометированных пациентов и на поврежденной коже

Эластические бинты

Zygomycetes

Не использовать у иммунокомпрометированных пациентов и на поврежденной коже

Другие вероятные источники

Мусоропровод

Pseudomonas spp., Staphylococcus spp.

Соответствующая планировка и расположение

Контаминированные бактерицидные растворы

Pseudomonas spp.

Избегать внешней контаминации; необходимо подтверждение микробиологической эффективности со стороны производителя

Резервуары со льдом

Staphylococcus spp., Ewingella spp.

Избегать прямого контакта со льдом при охлаждении инфузионных растворов и шприцев; использовать закрытые системы для термодилюции

Водяные бани

Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.

Добавлять бактерицидные растворы или использовать дополнительную пластиковую обертку

Экскременты птиц

Aspergillus spp.

Фильтрация всего воздуха в стационаре; следить за эффективностью фильтрации

Домашние животные

Salmonella spp.

Не должны находиться в стационаре (кроме сторожевых собак)

Weber D.J., Rutala W.A. Enviromental issues and nosocomial infection. In: Wenzel R.P., editor. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore (MD): Williams and Wilkins; 1997. p. 491-514.