34.Слабительные средства.Классификация.Механизм действия.Лактулоза.Бисакодил.

Запор-болезнь цивилизации,кот страдают 20% населения всх возростных и соц.групп.Среди пациентов много женщин,пожилых людей и жетели городов с малоподвижным образом жизни.

Причины:

1.Стрессовые ситуации и психическое напряжение

2.недост.двигательная активность

3.не сбалансированное питание(много мяса,жаренная пицца,мало клетчатки)

4.Синдром туписта(Непревычная пицца)

5.Заболевания ЖКТ

6.Беременность и ранний детский возраст

Слабительные обяз. Примен:

1.У лиц с гипертонией

2.СН

3.расстройствами мозгового кровообращения

4. У лиц с геморроем и патологтей прямой кишки

5.при атонии кишечника

6.при лечении острых отравлений

7.При подготовке к ренгену органов брюшной области и позвоночника

Классификация по механизму действия:

1.Препараты размягчающие каловые массы

-растительные масла(оливковое,кукурузное,подсолнечное)

-миниральные масла(вазелиновое,глиуериновое)

2.Препараты увелич обхём химуса

-морская капуста и ламинарид,агилакс,

-Семена подорожника большого(Мукофальт и Агилакс)

-солевые слабительные(MgSO4?Форлакс

-Лактулоза(дюфолак и нормазе)

3.Препараты раздрожающие рецепторы кишечника:

ЛР,сод антрогликозиды(лист сены,кора крушины,плоды жостера,корень ревня)

-Бисакодил(Дульфолакс)

-кастровое масло

Пр-ты размягчающие каловые массы:

Растит. Масла облегчают продвижение к выходу каловых масс.не всасываются и не рассыпаются липазами.

Приминятся по 1-2 ст.л.Действуют не сразу,а через 2-3 дня ежедневного прияёма.Вазелиновое масло брлее эфф.но его не принимают длительно,так как он вызывает зуд,загрязняет бельё,задерживает заживление прямой кишки.Препараты увеличивающие объём химуса.

Они возмшены п/б эффектов.Треещают нехватку растительных волокон в пицце,Лишены п/б эффектов.Требуются рационолизации питания:Сухофрукты,,морковь,свёкла,отруби,овсянка,гречка,грибы..Смешиваясь с химусом волокна сорбируют воду,ионы и холестерин.Набухают и увеличивают объём каловых масс.усиливается перестальтика,облегчается диффекция.

Раздрожающие средства.

Бисакодил(Дульколакс)-вызыв.раздрожение реептурного аппората кишечника,усиливая его перестальтику и повыш секрецию слизи в толстом кишечнике.Действие гаступает через 56-10 часов.

Показание:Запоры,обусловленные гипотаниеё толстой кишки(в пожилом возросте после опираций и родов)

П.п клиническая непроходимость,грыжа,кровотечения из ЖКТ и др.Детский возраст до 6 лет.у беременных и кормящих женщин

П/д-аллергии,болт в ЖКТ,диарея,мышечные судороги,слабость и снижение АД

Дозы.Взр и детям с 12 лет по 1-3 таб 1 раз в сутки на ночь или утром за 30 мин до еды.

Солевее слабительные-задерживают всасывание в кишечнике воды,увелич объём химуса.Действ. на всём протяжении кишечника.Результат-обильный,часто повтор. Жидкий стул.используются только при отравлениях.

Современные пр-ты с таким действием:Форлакс и Фортранс.

Лактулоза(Дюфолак,Нормоза)-одно из самых безопасных средств,обладающих прибиотическим действием.это дисахарид,кот не расщепляется в тонуом киш-ке.Полностью перерабатыват биофидно-и – лакто бактерии,что увеличивает их численность,что благоприятно для пищеварения и общего состояния организма.уменьшение роста патогенной микрофлоры.Содерж-е азотистых токсических в-в

п/э отсутсвуют.

Приминение: в виде сиропа.Эффект наступает через 2 дня.