17. Психотоническиесредства.Классификация. Применение, поб. Эффекты. Характеристика препаратов: Фенамин. Кофеин.

Психостимуляторы (или психотоники, психоаналептики, психомоторные стимуляторы) повышают настроение, способность к восприятию внешних раздражений, психомоторную активность. Они уменьшают чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении), временно снижают потребность во сне.

По химическому строению психостимуляторы подразделяются на следующие группы.

1. Фенилалкиламины: фенамин (амфетамин).

2. Производные сиднонимина:сиднокарб (мезокарб), сиднофен (фепрозидсиднимин).

3. Производные пиперидина (не применяется).

4. Ксантины: кофеин, кофеин-бензоат натрия, этимизол.

5. Производные бензимидазола:бемитил.

Мех.д: связан с присущим им непрямым адреномиметическим действием, в результате чего интенсифицируются возбудительные процессы в различных отделах головного мозга (ретикулярная формация ствола, гипоталамус, кора мозга).

Прим:снижение физ. и умст. работоспособности, сонливость, вялость, заторможенность, апатия при астенических состояниях различного генеза, депрессия, в т.ч. депрессия с явлениями социальной отчужденности или психомоторной заторможенности у пожилых пациентов, наличие тяжелой соматической патологии, хронический алкоголизм, нарколепсия. Эти препараты уменьшают побочные эффекты транквилизаторов, нейролептиков, снотворных средств. Они предназначены для кратковременного повышения умственной и физической работоспособности у здоровых лиц в экстремальных, стрессовых ситуациях (применяют кофеин, мезокарб, в исключительных ситуациях кратковременно — амфетамин). При синдроме гиперактивности с дефицитом внимания у детей применяют метилфенидат, амфетамин.

Побочные эффекты: повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна, тошнота, тахикардия, аритмия, повышение АД. На фоне приема амфетаминов и сиднониминов возможно также снижение аппетита, обострение бреда и галлюцинаций; при длительном применении амфетамина — развитие лекарственной зависимости, тяжелых нервно-психических расстройств, шизофреноподобного психоза.

Фенамин (амфетамин сульфат)

Мех.д: связан со способностью освобождать из пресинаптических окончаний норадреналин и дофамин. Уменьшает обратный захват норадреналина и дофамина. Стимулирует восходящую активирующую ретикулярную формацию ствола головного мозга.

Ф/л д.:Мощный стимулятор ЦНС. Он повышает психическую и физ. работоспособность, улучшает настроение, вызывает эйфорию, бессонницу, тремор, беспокойство. В терапевтических дозах оказывает пробуждающий эффект, устраняет усталость, повышает физические возможности. Стим. дых. центр и в этом плане действует как аналептик.Пов. систолическое и диастолическое АД, тонус сфинктора мочевого пузыря и расслабляет мускулатуру бронхов, но только при высоких дозах. Фенамин снижает аппетит,оказ. некоторое п/судорожное действие.

Прим:невротическиесубдепрессии; при нарколепсии, при каталепсии, для предупреждения патологической сонливости (нарколепсии); ожирение; как аналептик при отравлениях наркотическими анальгетиками.

Поб.д:тахикардия, беспокойство, головная боль, тремор, возбуждение, спутанность сознания, параноидный психоз, приступы стенокардии.Выз. лек. зависиость.

Кофеин

Ф/л д:усиливает и регулирует процессы возбуждения в коре большого могза-стим. полож. условные рефлексы и увел. двигательную активность; пов. умственную и физ. работоспособность, умен. усталость и сонливость. Серд. деят. усиливается.Выз. учащение и углубление дыхания.

Прим:заболевания,сопровождающиеся угнетением ф-й ЦНС, ССС и дыхательной системы, при мигрени, для пов. псих. и физ. Работоспособности, устранения сонливости.

Поб.эф:состояние возбуждения, бессонница, аритмия, гипертензия.

П/П: повышенная возбудимость, бессоница, гипертензия, старческий возраст, глаукома.