1. Клеточную стенку:

-В-лактамы;

-Винкомицин.

Большинство бактерий кроме клеточной мембраны имеют клеточную стенку (слой пептидогликана- длинные цепи дисарида, соединённые пептидными мостиками); грамм "-" бактерии имеют наружную оболочку.

Средства, нарушающие клеточную стенку бактерий, нарушают связи между цепями пептидогликана. Прочность клеточной стенки снижается и бактерии гибнут.

Эти а/бактериальные средства мало токсичны для человека, т.к. клетки не имеют клеточной стенки.

2. Проницаемость цитоплазматической мембраны:

-Полимексины;

- Полиены (Нистотин).

Они взаимодействуют с фосфолипидами цитоплазматической мембраны организма и нарушают её проницаемость. Микробная клетка теряет: макромолекулы, электролиты и подвергается разрушению.

3. Синтез рнк:

- Анзомицины.

Угнетают обменные процессы м/о, останавливают их рост, подавляют способность к делению.

4. Синтез белка:

- Аминогликозиды;

- Тетрациклины;

- Левомецитин.

Связываются с различными участками рибосом и избирательно угнетают их функцию; следствие: торможение роста и деления микробной клетки.

Бензилпенициллин

Фармакодинамика: Бензилпенициллин обладает антимикробным бактерицидным действием.

Механизм действия: препарат препятствует образованию пептидных связей за счет ингибирования транспептидазы, нарушает поздние этапы синтеза пептидогликана клеточной стенки, что приводит к лизису делящихся клеток. Препарат активен в отношении грамположительных бактерий Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, некоторых грамотрицательныхмикроорганизмов (в т. ч. Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), анаэробных спорообразующих палочек, а также Actinomyces spp., Spirochaetaceae.  Препарат не активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, риккетсий, вирусов, простейших, грибов. Разрушается пенициллиназой.  За последние годы отмечается изменение чувствительности гонококков, гемолитических стрептококков, стафилококков и пневмококков к бензилпенициллину.

Препарат вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно (струйно и капельно), эндолюмбально, в полости организма. Наиболее распространен внутримышечный путь введения. 

ПД: При введении препарата возможны аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, повышение температуры тела, озноб, головная боль, боль в суставах, эозинофилия, отек Квинке, интерстициальный нефрит, нарушение насосной функции миокарда. В редких случаях возможно развитие анафилактическогошока.  Эндолюмбальное введение может вызвать нейротоксикоз (тошнота, рвота, симптомы менингизма, судорги).  У ослабленных больных, новорожденных, лиц пожилого возраста при длительном лечении может возникнуть суперинфекция, вызванная устойчивой к препарату микрофлорой (дрожжеподобные грибы, грамотрицательные микроорганизмы).

Пок-я к применению: инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: ангина, пневмония, септический эндокардит, гнойный плеврит, перитонит, цистит, сепсис, менингит, остеомиелит, инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, раневые инфекции, гнойные инфекции кожи, мягких тканей, дифтерия, скарлатина, рожа, сибирская язва, сифилис, гонорея, актиномикоз легких, кольпит, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, сальпинго-оофорит, конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит.

Условия и срок хранения: Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 °С до 25 °С. Срок годности – 3 года. Хранить в недоступном для детей месте. 

Амоксициллин (Амин, Амоксикар, Амоксиллат, Амоксон, Амосин, Амотит, Апо-Амокси, Атоксилин, Гоноформ, Грюнамокс,Данемокс, Куксациллин, Оспамокс, Раноксил, Тайсил, Упсамокс, Флемоксин HYPERLINK "http://mashkovsky.ru/tiki-index.php?page=%D0%A4%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD+%D1%81%D0%BE%D0%BB%D1%8E%D1%82%D0%B0%D0%B1"солютаб, Хиконцил, Э-мокс).

Полусинтетический антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия (см. Ампициллин). Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Разрушается ?-лактамазами. Отличается устойчивостью в кислой среде. Эффективен при приеме внутрь. При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается, Сmax составляет 1-2 ч, Т1/2 - 1-1,5 ч; проникает в большинство органов и тканей, накапливается в перитониальной жидкости, моче, легких, слизистой оболочке кишечника, желчном пузыре и желчи; частично подвергается биотрансформации, выводится преимущественно почками. Применяют при инфекциях дыхательных путей, желче- и мочевыводящих путей, ЛОР-органов (острые синуситы и отиты), ЖКТ (в том числе при перитоните, брюшном тифе, холецистите), эндометрите, инфекциях кожи и мягких тканей, тонзиллите, простатите, клещевом боррелиозе, для профилактики эндокардита и хирургической инфекции, сепсиса (в комбинации с аминогликозидами) и других инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к пенициллинам микроорганизмами1. В последнее время амоксициллин стали использовать в сочетании с противоязвенными препаратами (ранитидин, омепразол, антацидные препараты) при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с хеликобактерной (Helicobacter pylori) инфекцией

Побочные эффекты: диспепсия, бессонница, возбуждение, головокружение, судорожные реакции, тахикардия, боли в суставах, интерстициальный нефрит, дисбактериоз, кандидоз, аллергические реакции и др. Противопоказан при: аллергическом диатезе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, заболеваниях ЖКТ в анамнезе.

Амоксиклав

Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой - ингибитором ?-лактамаз. Показания для применения в основном такие же, как у амоксициллина: инфекции органов дыхания, желче- и мочевыводящих путей, брюшной полости, органов малого таза, ЛОР-органов, кожи, мягких тканей, костей, тонзиллит, эндокардит, сепсис, простатит, гонорея. В связи с широким спектром действия и высокой активностью амоксиклав рассматривается как препарат, который можно назначать амбулаторным больным для "эмпирической" химиотерапии (до уточнения природы возбудителя инфекционного заболевания) и без исследования фармакокинетики.