- •1. Антибиотики, их роль в терапии инфекционных болезней, принципы применения.
- •2.Мероприятия в эпидемическом очаге в отношении источника инфекции.
- •Определение понятий: «Инфекция», «Инфекционный процесс», «Инфекционная болезнь».
- •2. Группы прививок, календарь прививок.
- •1.Периоды инфекционных болезней, их значение для постановки диагноза и лечения.
- •2 . Противопоказания к профилактич прививкам
- •1.Бактериемия, токсемия в патогенезе инфекционных болезней.
- •2. Группы прививок, календарь прививок.
- •1.Лекарственная болезнь, ее формы. Аллергическая форма, клинические проявления, профилактика, лечение.
- •2. Показания к проведения антирабических прививок
- •1.Отличие инфекционной болезни от неинфекционной.
- •2. Мероприятия в отношении источника инфекции:
- •2. Экстренная профил столбняка
- •1.Химиотерапия, механизмы действия антибиотиков, принципы их применения у инфекционных больных.
- •1.Основные типы температурных кривых при инфекционных болезнях.
- •2.Эпидемический процесс
- •2. Классификация инфекционных болезней.
- •1.Активный и пассивный иммунитет, их значение для профилактики и лечения инфекционных болезней.
- •Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •1.Реактивность организма и ее значение для течения инфекционных болезней.
- •2. Противоэпидемические режимные меры.
- •2. Дезинсекция, способы, борьба с педикулезом.
- •1.Аллергические диагностические пробы при инфекционных болезнях.
- •2.• Мероприятия в отношении источника инфекции:
- •1.Аллергия, ее сущность и значение при инфекционных болезнях.
- •Аллергические диагностические пробы при инфекционных болезнях.
- •2.. Борьба с педикулезом
- •1. Виды взаимодействия возбудителя и макроорганизма и формы клинического проявления инфекционных болезней.
- •1.Лечебные сыворотки
- •1. Кортикостероиды, механизм действия и показания их применения при инфекционных болезнях.
- •2. Э пидемический очаг, определение, характеристика.
- •Типы инфекционных процессов, сущность и общие закономерности развития.
- •2. . Классификация инфекционных болезней.
- •Лекарственная болезнь, ее формы. Аллергическая форма, клинические проявления, профилактика, лечение.
- •Аллергические диагностические пробы при инфекционных болезнях.
- •Лекарственная болезнь, ее формы. Дисбактериоз. Определение понятия, диагностика, лечение, профилактика.
- •Аллергия, ее сущность и значение при инфекционных болезнях.
- •2. Сыворотки и иммуноглобулины, их получение, применение.
- •Лекарственная болезнь, ее формы. Анафилактический шок, клиника, лечение, профилактика.
- •2. «Противоэпидемические барьеры ра».
- •Ассоциированные инфекции, особенности их клинического течения, диагностика, лечение.
- •1. Иммуноглобулины
- •2. Бактериологическая разведка, цели и задачи.
- •1. Бактериологическая разведка, цели и задачи.
1.Реактивность организма и ее значение для течения инфекционных болезней.
Реактивность – неспецифические факторы орг-ма, защищающие его от агрессии м/о и препятствующие его размножению и жизнедеятельности. Факторы реактивности: 1) непроницаемость кожи для большинства м/о (механические барьерные ф-ции и бактерицидные св-ва кожи); 2) высокая кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого (губительное действие на попавшие в жел-к м/о); 3) нормальная микрофлора орг-ма, препятствующая колонизации слизистых оболочек патогенными микробами; 4) двигательная активность ресничек респираторного эпителия (механическое удаление м/о); 5) наличие лизоцима, пропердина и др. ферментных систем в крови, слюне, слезе и др.; 6) состояние фагоцитарной системы. На реактивность влияют: 1) хар-р питания; 2) пол; 3) возраст; 4) переутомление; 5) окружающая среда; 6) наследственность; 7) физические и механические травмы; 8) вакцинация.
2. Противоэпидемические режимные меры.
Продолжительность этих мероприятий определяет время опасности заражения лиц, контактирующих с больным или носителем, плюс время максимального инкубационного периода. Можно выделить три категории режимно-ограничительных мероприятий: усиленное медицинское наблюдение, обсервация и карантин, Разобщение.
• Усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) дома, по месту работы, учёбы и т.д. Среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.
• Обсервация (наблюдение) — усиленное медицинское наблюдение за здоровьем
людей, находящихся в зоне карантина и намеренных её покинуть.
• Карантин — режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предполагающие особый режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. При возникновении очагов особо опасных инфекций осуществляют полную изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооружённой охраной. При менее опасных инфекциях карантин включает разобщение лиц, бывших в контакте с больным; запрещение приёма новых детей или перевода детей из группы в группу в организованных коллективах; недопущение лиц, общавшихся с больным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их контакта с другими лицами. Работников пищевых предприятий, водопроводных сооружений, детских учреждений и лиц, осуществляющих непосредственный уход за больными в лечебных учреждениях, а также детей, посещающих ДДУ, при некоторых инфекциях отстраняют от работы, а детей не допускают в детские учреждения. Сроки разобщения лиц из очагов различны. Например, при брюшном тифе, дизентерии и дифтерии разобщение длится в течение срока, необходимого для бактериологического обследования. При других заболеваниях разобщениепроводят на весь срок инкубации, отсчитываемый от момента изоляции больного.
БИЛЕТ 18
1.Методы интенсивной терапии и реанимации включают комплекс экстренных мероприятий, направленных на восстановление острых нарушений жизненно важных функций организма и проводимых под контролем экспрессных лабораторных и инструментальных исследований. Эффективность интенсивной терапии определяется не только лечебными мероприятиями, но и интенсивным наблюдением за больным. Интенсивное наблюдение состоит в непрерывном фиксировании физиологических параметров, характеризующих течение заболевания. Этим целям служат мониторные установки и приборы, регистрирующие пульс, дыхание, артериальное давление, ЭЭГ, ЭКГ и другие показатели состояния больного. В структуру отделения интенсивной терапии инфекционного стационара включается круглосуточно работающая экспресс-лаборатория, в которой проводится определение показателей водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния, свертывающей системы крови и других тестов, позволяющих оценить состояние больного.
Методами интенсивной терапии являются инфузионная терапия и фармакотерапия, искусственная вентиляция легких, гипербарическая оксигенация, искусственная гипотермия, различные способы экстракорпорального гемодиализа, заменные переливания крови, гемосорбция, лимфосорбция, плазмаферез, перфузия печени, брюшинный гемодиализ, диализ с помощью аппарата «искусственная почка» и др.
В комплекс средств интенсивной терапии инфекционных больных по показаниям необходимо включать иммунные сыворотки, иммуноглобулины, гамма-глобулины, антитоксины, анатоксины. Использование химиоте-рапевтических препаратов при интенсивной терапии является непременным условием ее успеха при абсолютном большинстве инфекций (особенно демонстративно при менингококковой инфекции, малярии, брюшном тифе, сальмонеллезе, чуме, лептоспирозе, сибирской язве и др.).В лечении больных некоторыми инфекционными заболеваниями большая роль принадлежит иммуноглобулинам и гамма-глобулинам. Они имеют высокую концентрацию антител, лишены балластных белков, лучше проникают в ткани и пр. Гомологичные иммуноглобулины можно вводить без предварительной гипо-сенсибилизации больного к чужеродным белкам, гетерологичные гамма-глобулины — только после соответствующей подготовки больного (как при введении гетерологичных сывороток).
В настоящее время лечебная практика располагает иммуноглобулинахми (гамма-глобулинами) против натуральной оспы, гриппа, кори, клещевого энцефалита, стафилококковой инфекции, сибирской язвы, лептоспироза, коклюша, герпетической инфекции и других заболеваний.