3. Бiлково-клiтинна дисоцiацiя

4. кров'янистий лiквор

5. ксантохромний лiквор

114. Жiнка 54 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на тремор рук,

скутiсть, якi розвинулися поступово через 2 роки пiсля тяжкоi гостроi

респiраторно-вiрусноi iнфекцii. Об'їктивно: Загальна скутiсть,

маскоподiбнiсть, сальнiсть обличчя, згасаюча мова, хода уповiльнена,

човгаюча, тремор пальцiв рук у спокоi. Вкажiть найбiльш вiрогiдну

причину захворювання:

*1. постенцефалiтичний паркiнсонiзм

2. судинний паркiнсонiзм

3. iнтоксикацiйний паркiнсонiзм

4. посттравматичний паркiнсонiзм

5. хвороба Паркiнсона

115. У 4-лiтнього хлопчика на протязi 3 днiв вiдмiчаїться пiдвищення

температури до 39С та неможливiсть згинати спину.

При оглядi у приймальному вiддiленнi: у хлопчика червона носоглотка,

збiльшенi мигдалини, переднi та заднi шийнi лiмфовузли, ригiднiсть

потиличних м'язiв. Який першочерговий захiд потрiбно здiйснити хворому:

1. загальний аналiз кровi

2. рентгенiвське обстеження легенiв

3. введення антибiотикiв

4. посiв iз зiву та носоглотки

*5. люмбальну пункцiю

116. Чоловiк 33 рокiв поступив в приймальне вiддiлення мiськоi лiкарнi

у сопорi. Зi слiв дружини хворiї бiля трьох тижнiв, на протязi яких

вiдмiчалась суфебрiльна температура тiла, головний бiль, нудота.

Декiлька мiсяцiв до захворювання проходив лiкування вiд туберкульозу

легенiв. Неврологiчний статус: менiнгеальний синдром,

ураження III, VI, VII пари черепних нервiв. Пiсля люмбальноi пункцii

встановлено попереднiй дiагноз - туберкульозний менiнгiт.

Якi змiни лiквору дозволили встановити

дiагноз:

1. високий тиск лiквора (600 мм.рт.ст.)

2. пiдвищенний плеоцитоз (500 кл. в 1 мм3)

3. клiтинно-бiлкова дисоцiацiя в лiкворi

4. ксантохромний колiр лiквора

*5. появлення павутинно-подiбноi плiвки через 12 годин

117. Жiнка 34 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на тремтiння

рук, скутiсть. В анамнезi: 2 роки тому перенесла ГРВI, вiдмiчалась

сонливiсть, двоiння в очах. Рiк тому з'явились вищевказанi скарги.

В неврологiчному статусi вiдмiчаїться помiрно виражений паркiнсонiвський

синдром. Яка причина вказаних порушень:

1. хвороба Паркiнсона

2. паркiнсонiвський синдром судинного генезу

3. наслiдки вживання нейролептикiв

4. наслiдки перенесеноi травми мозку

*5. наслiдки перенесеного енцефалiту Економо

118. У дитини 5 рокiв на протязi 2-х тижнiв

спостерiгаласьроздратованнiсть, плаксивiсть, погiршення апетиту,

головний бiль, вечiрний субфебрилiтет. Потiм температура пiдвищилась

до 39, рiзко посилився головний бiль, поступово наступило потьмарення

свiдомостi. Невролоiгчний статус: птоз злiва, збiжна косоокiсть.

Рефлекси на руках i ногах торпiднi. Ригiднiсть м'язiв потилицi, позитивнi

симптоми Кернiга i Брудзинського. Розлитий, стiйкий дермографiзм.

На рентгенограмах органiв грудноi клiтки патологiчних змiн не виявлено.

Лiквор прозорий, трохи ксантохромний, цитоз - 200 в 1 мкл

(70% лiмфоцити, 30% нейтрофiли) бiлок - 0,97 г/л, хлорiди - 100 ммоль/л,

глюкоза - 1,0 ммоль/л. Через 24 години в лiкворi з'явилась нiжна

фiбрiнова плiвка. Поставте дiагноз:

1. менiнгококовий менiнгiт

*2. туберкульозний менiнгiт

3. арахноiдит

4. енцефалiт

5. субарахноiдальний крововилив

119. У хвороi 35 рокiв на протязi майже мiсяця спостерагались

субфебрилiтет, бщлi в спинi, головний бiль, перiодична нежить, втрата

апетиту, дративливiсть. Лiкувалась з приводу гострого респiраторного

захворювання. Потiм стан рiзко погiршився - посилився головний бiль,

з'явилось повторне блювання, температура пiдвищилась до 39,70 i у

хвороi розвився сопор Рiднi повiдомили, що чоловiк жiнки хворiв

туберкульозом. Неврологiчний статус: двобiчний птоз, бiльше злiва,

зiниця злiва ширше. Рiзко виражена ригiднiсть м'язiв потилицi, симптоми

Кернiга i Брудзинського. На рентгенограмi легень виднi поодинокi петрифiкати.

Лiквор прозорий, ксантохромний, тиск 290 мм вод. ст., цитоз 150

в 1 мкл, переважають лiмфоцити, бiлок 0,8 г/л, глюкоза 1,34 ммоль/л.

Найбiльш iмовiрним збудником у данноi хвороi ї:

*1. мiкобактерii туберкульозу

2. стафiлокок

3. менiнгокок

4. пневмокок

5. вiрус

120. У хворого 32 рокiв з'явився бiль i парестезii в кiнцiвках, загальна

слабкiсть, зросла температура до 390. Потiм наступила слабкiсть в ногах,

розвилась нижня параплегiя. Пiзнiше розвилася слабкiсть в руках i

мiмiчних м'язах, гiпотрофiя м'язiв гомiлки. Колiннi i ахилловi рефлекси

не викликаються. Карпорадiальнi рефлекси зниженi. Знижена чутливiсть в

дистальних вiддiлах кiнцiвок за типом "рукавичок" i "шкарпеток". В кровi

лейкоцитоз зi зрушенням формули влiво. Тиск спинно-мозковоi рiдини

пiдвищений, цитоз 8 в 1 мкл, лiмфоцити, бiлок 2,1 г/л.

Встановiть дiагноз:

1. менiнгiт

*2. синдром Гiйїна-Барре

3. розсiяний склероз

4. гострий розсiяний енцефаломiїлiт

5. пухлина мозку

121. У хворого 23 рокiв на фонi катаральних явищ i болю в м'язах грудноi

клiтини раптом пiдвищилась температура до 38,50, з'явився сильний

головний бiль, бiль в очних яблуках, повторне блювання. В неврологiчному

статусi: анiзорефлексiя. Гiперестезiя шкiрних покривiв. Ригiднiсть м'язiв

потилицi, позитивнi симптоми Кернiга i Брудзинського. На очному днi

легкий набряк зорових нервiв. Лiквор: прозорий, безколiрний, тиск 230

мм.вод.ст., цитоз 40 в 1 мкл. лiмфоцити, глюкоза - 3,1 ммоль/л,

РВ - заперечне. Вiдразу пiсля люмбальноi пункцii головний бiль зменшився.

Поставте дiагноз:

1. гнiйний менiнгiт

*2. серозний менiнгiт

3. туберкульозний менiнгiт

4. енцефалiт

5. арахноiдит

122. У хворого 6-ти рокiв через 7 днiв пiсля припухання бiлявухових залоз

пiдвищилась температура до 39,3°, з явився сильний головний бiль,

повторне блювання, марення. У неврологiчному статусi: ригiднiсть

потиличних м'язiв, симптом Кернiга й Брудзинського. Лiквор: прозорий,

безкольоровий, тиск 260 мл. вод. ст., бiлок - 0,8 г/л, цитоз - 300 в 1

мкл, цукор - 2,5 ммоль/л. Поставте дiагноз:

1. висхiдний паралiч Ландрi

*2. гострий серозний менiнгiт

3. епiдемiчний цереброспинальний менiнгiт

4. туберкульозний менiнгiт

5. гострий енцефаломiїлiт

123. У хвороi 38 рокiв пiсля переохолодження з'явилося нездужання,

температура 37, нежить. Лiкувалась амбулаторно на протязi 10-ти днiв,

самопочуття погiршалось, температура пiдвищилась до 37,6-380, нарiс

головний бiль, на висотi якого вiдмiчалась нудота. З пiдозрою на

пневмонiю госпiталiзована в терапевтичне вiддiлення, де приймала

пенiцилiн, дiмедрол, вiтамiни В,С, анальгетики. Хвора оглянута

невропатологом: виявлена загальна гiперестезiя, болiснiсть

тригiмiнальних точок, нахиляти голову не може (вiдчуваї сильний

головний бiль), позитивнi симптоми Кернiга, Брудзинського.

Вiдмiчаїться також болiснiсть паравертебральних точок у всiх вiддiлах

хребта, сухожильна гiпорефлексiя, легкий стробiзм, диплопiя.

Яке захворювання нервовоi системи можна припустити:

1. пневмонiя з явищами загальноi iнтоксикацii

2. остеохондроз, корiнцевий синдром

*3. менiнгiт

4. неврит окорухових нервiв

5. субарахноiдальний крововилив

124. У хворого недiлю тому з'явилась загальна слабкiсть, головний бiль,

бiль в попереково-крижовому вiддiлi хребта, висока температура.

Через 3 днi перестав рухати нижнiми кiнцiвками, з'явилася затримка сечi

i калу. Об'їктивно: нижня спастична параплегiя, черевнi рефлекси

Biдсутнi, провiдниковi розладнання чутливостi. Поставте дiагноз:

1. енцефалiт

*2. мiїлiт

3. арахноiдит

4. менiнгiт

5. полiрадикулоневрит

125. Чоловiку 32 роки. Скарги на скутiсть всiх рухiв, тремтiння в пальцях

кистей. Iз анамнезу вiдомо, що хворий 8 рокiв назад перенiс захворювання

з катаральними явищами, пiдвищеною температурою тiла, також був головний

бiль, сонливiсть, двоiння в очах. Хворий одужав, але рiк тому з'явились

нижчевказанi скарги. В неврологiчному статусi: гiпомiмiя, поза

"манекена", мова тиха, монотонна. Парез конвергенцii, вiдсутня реакцiя

зiниць на акомодацiю i конвергенцiю. Пiдвищена салiвацiя. Тонус в

кiнцiвках пiдвищений по пластичному типу. У спокоi в кiнцiвках

вiдзначаїться тремор. Поставте дiагноз:

1. хвороба Паркiнсона

2. судинний паркiнсонiзм

*3. енцефалiтичний паркiнсонiзм

4. токсичний паркiнсонiзм

5. розсiяний склероз

126. Хворому 49 рокiв, направлений в ЛОР-вiддiлення з приводу полiпозного

етмоiдiта. Прооперований: видаленi полiпи, розкритi клiтини градчастого

лабiринту. Ввечерi пiдвищилась температура до 38, був озноб. Наступного

дня температура 39, рiзкий головний бiль, перiодично потьмарення

свiдомiстi. В неврологiчному статусi: ригiднiсть потиличних м'язiв,

симптом Кернiга, шелепений симптом Бехтерева, болючiсть при рухах оковими

яблуками. Аналiз кровi: лейкоцити - 18х109 г(л, ШОЕ - 49 мм(год.

Лiквор: тиск 350 мм.вод.ст., мутний, цитоз - 1200 кл в 1 мкл., нейтрофiли,

бiлок - 1,8 г(л., глюкоза 2,9 ммоль(л. Поставте дiагноз:

1. енцефалiт

*2. гнiйний менiнгiт

3. серозний менiнгiт

4. пухлина мозку

5. крововилив у мозок

127. Хворий 23 рокiв провiв вiдпустку в тайговому районi. Через два днi

пiсля повернення до дому вiдчув нездужання, слабкiсть, головний бiль,

температура тiла пiдвищилась до 38,20. Був госпiталiзований.

Неврологiчний статус: голова звисаї, дизартрiя, утруднення при ковтаннi

Глотковий рефлекс не викликаїться. Девiацiя язика вправо, фiбрилярнi

посiпування. Гiпотрофiя м'язiв шиi, плечового поясу. Рефлекси на руках

не викликаються, черевнi - зниженi, на нижнiх кiнцiвках рефлекси живi.

Чутливiсть не порушена. Кров: лейк. - 14х10, ШОЕ 26 мм(ч. Лiквор прозорий,

бiлок 1,0 г. цитоз 20 клiток в 1 мкл, лiмфоцити. Про яке захворювання можна

думати:

1. епiдемiчний енцефалiт

*2. клiщовий енцефалiт

3. менiнгiт

4. енцефаломiїлiт

5. крововилив у мозок

128. Чоловiк 40 рокiв, поступив до лiкарнi у сопорi. Захворiв декiлька

днiв тому, коли з'явився головний бiль, нудота, загальна слабкiсть.

Вночi вiдмiчалось багаторазове блювання. В анамнезi хронiчний гнiйний

отит. Неврологiчне обстеження виявило наявнiсть менiнгеального синдрому.

Вкажiть яке обстеження Ви призначите першочергово у цьому випадку:

*1. дослiдження спинномозковоi рiдини

2. загальний аналiз кровi

3. рентгеноскопiю легень