1.Противомалярийные средства

Малярия — инфекционное заболевание, возбудителями которого являются особого вида простейшие — плазмодии малярии.

Для химиотерапии и химиопрофилактики малярии используются противомалярийные средства — вещества, оказывающие губительное действие на возбудителей малярии в разных стадиях их развития.Рациональное применение противомалярийных средств основывается на некоторых особенностях развития возбудителей малярии в организме человека.

В зависимости от вида плазмодия различают три формы малярии : !) трехдневную (возбудители — Plasmodium vivax и Plasmodium ovale); 2) четырехдневную (возбудитель — Plasmodium malariae) ; 3) тропическую (возбудитель — Plasmodium falciparum)

Основнымклиническим проявлением малярии при всех формах служат острые приступы лихорадки, сопровождающейся ознобом, головной болью, болями в мышцах.По мере развития болезни увеличиваются печень и селезенка, изменяется картина крови (анемия, лейкопения).В некоторых случаях при малярии возможно развитие малярийной комы — тяжелого состояния с потерей сознания, содорогами, понижением рефлексов.

Распространение малярии от больного человека к здоровому происходит с участием комара вида Anopheles.При укусе комаром больного малярией в организм комара попадают плазмодии малярии которые проходят в теле комара половой цикл развития, завершающийся образованием так называемых спорозоитов.

При укусе таким зараженным комаром здорового человека спорозонтыпопадают в его кровяное русло и дают начало бесполому циклу развития плазмодиев маляри.Спорозоиты из кровяного русла человека быстро проникают в клетки печени, где превращаются в так называемые преэритроцитарные формы плазмодиев.В клетках печени преэритроцитарные формы размножаются и образуют молодые формы плазмодиев- мерозоиты, которые из печени попадают в кровь и внедряются в эритроциты,развиваясь в них в эритроцитарные формы плазмодиев.Преэритроцитарные формы плазмодиев трех и четырехдневной малярии, кроме того, частично снова проникают в клетках печени, где дают начало параэритроцитарным формам плазмодиев.Возбудители тропической малярии такой способностью не обладают, т. е. повторно не проникают в клетки печени и не образуют параэритроцитарные формы.

Эритроцитарные формы по мере развития делятся на мерозоиты и через определенный срок ( через 48 ч при трехдневной через 72 ч при четырехдневной и через 24-48 ч при тропической малярии) покидают эритроциты, разрушая их.Часть эритроцитарных форм вновь внедряется в эритроциты, повторяя очередной эритроцитарный цикл развития, другая часть превращается в половые формы плазмодиев — гаметы.В случае попадания гамет с кровью больного в организм комара в теле его они проходят половой цикл развития, заканчивающийся образованием спорозоитов.

Таким образом в , организме человека возбудители малярии могут находиться в следующих формах: 1) спорозоиты; 2) преэритроцитарные форм; 3)эритроцитарные формы;

Стадии развития малярийных плазмодиев и их роль в течении и распространении малярии

Стадия развития плазмодием	Особенности распространения и течения болезни
Спорозоиты Преэритроцитарные формы Эритроцитарные» Параэритроцитарные» Гаметы	Заражение здорового человека Инкубационный период Клинические проявления болезни: приступы малярии, малярийная кома и др. Возникновение рецидивов болезни Заражение комара и последующая передача малярии от больного человека здоровому

4. параэритроцитарные формы (имеютсятолько при трех и четырехдневной малярии и отсутствуют при тропической);5) гаметы.

Роль этих форм возбудителей в развитии и распространении малярии неодинакова.

Для рационального применения противомалярийных средств прежде всего необходимо учитывать основную направленность их действия на различные стадии развития плазмодиев.

Противомалярийные препараты могут быть использованы при малярии для следующих целей:

1)лечение болезни;

2)предупреждение рецидивов болезни;

3)общественная химиопрофилактика;

4)индивидуальная химиопрофилактика.

Под лечением малярии подразумевают применение препаратов для купирования и предупреждения приступов лихорадки или малярийной комы.Поскольку эти проявления болезни связаны с наличием эритроцитарных форм плазмодиев, для лечения малярии применяют средства, действующие на эритроцитарные формы, а именно хингамин, хлоридин, акрихин, хинин.

Для предупреждения рецидивов трех- и четырехдневной малярии применяют примахин , действующий на параэритроцитарные формы плазмодиев.

Общественная химиопрофилактика заключается в предотвращении передачи малярии от больного человека здоровомупутем воздействия на гаметы.Для этого применяют примахин или хлоридин.

Показания к применению противомалярийных средств

Показания к применению	Препарат
Лечение малярии Индивидуальная химиопрофилактика Общественная химиопрофилактика Предупреждение рецидивов трех и четырехдневной малярии	Хлоридин, хингамин, акрихтин., хинин. Хлоридин, хингамин, акрихтин. Хлоридин,примахин. Примахин.