Противотуберкулезные средства

К противотуберкулезным средствам относят химиотерапевтические вещества, задерживающие размножение и уменьшающие вирулентность микобактерий туберкулеза.

В качестве противотуберкулезных средств применяются некоторые антибиотики (стрептомицин, рифампицин, канамицин,циклосерин) и вещества синтетического происхождения (изониазид, фтиназид, этамбутол и др.).

Все противотуберкулезные препараты делят на две группы: а) препараты 1 ряда (основные); б) препараты 2 ряда (резервные).

К препаратам 1 ряда относят вещества, обладающие большой активностью в отношении возбудителей туберкулеза и невысокой токсичностью для человека,а к препаратам 2 ряда- менее активные и более токсичные.Препараты 2 ряда применяются в случаях возникновения лекарственной устойчивости микобактерий к препаратам 1 ряда.

К препаратам 1 ряда относятся стрептомицин, рифампицин, изониазид и его производные, этамбутол.Иногда в качестве препарата 1 ряда применяют натрия пара-аминосалицилат.

Стрептомицин является антибиотиком широкого спектра действия.Отличается высокой активностью активностью в отношении микобактерий туберкулеза.В комбинации с другими противотуберкулезными средствами применяется для лечения разных форм туберкулеза.

Рифампицин (рифадин, бенемид) — антибиотик широкого спектра действий, превосходит стрептомицин по противотуберкулезной активности.Эффективен в случаях туберкулеза, вызванного микобактериями, устойчивыми к прочим препаратам 1 ряда.Побочное действие рифампицина проявляется диспесическими расстройствами, нарушениями функций печени и поджелудочной железы, аллергическими реакциями.

Изониазид — синтетическое противотуберкулезное средство.По химической структуре представляет собой гидразид изоникотиновой кислоты.

Этамбутол (миамбутол)- синтетический противотуберкулезный препарат, отличающийся по строению от изониазида и его производных.Действует на микробактерии туберкулеза, устойчивые к другимпротивотуберкулезным средствам.Эффективен при пероральном применении при разных формах туберкулеза.Длительность дейсвия при однократном приеме составляет 12 ч и более.

Побочное действие этамбутола проявляется главным образом нарушениями з (растройства цветового восприятия, снижение остроты зрения) и иногда аллергическими реакциями.При длительном применении этамбутола необходимо контролировать зрительную функцию.

К противотуберкулезным препаратам 2 ряда относятся некоторые антибиотики (канамицин, циклосерин) и синтетические средства (этионамид, протионамид, пиразинамид и др.).

Противоспирохетозные (противосифилитические) средства

Вещества этой группы применяют для лечения инфекционных заболеваний,вызываемых спирохетами (сифилис, возвратный тиф) и лептоспирами (лептоспирозы).Весьма часто эти вещества называют противосифилическими, потому что препараты с противоспирохетозными свойствами впервые были применены для лечения сифилиса — венерического заболевания, возбудителем которого является бледная спирохета.

Основное значение в современной терапии сифилиса имеют препараты бензилпеницилина и препараты висмута которые применяют курсами в соответствии с определенными схемами лечения,утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

Препараты бензилпенициллина являются наиболее активными спирохетоцидными средствами.Они применяются для курсового лечения сифилиса во всех стадиях этой болезни.

При явлениях непереносимости препаратов пенициллина лечение сифилиса проводят другими антибиотиками, обладающими противоспирохетозными свойствами (эритромицин, тетрациклин, левомицетин).

Препараты висмута по противоспирохетозной активности значительно уступают бензилпенициллину и по сравнению с ним более токсичны для человека.Механизм их противоспирохетозного действия сводится к тому, что ионы висмута,проникая в спирохеты, связывают сульфагидные группы (SH) их ферментов.Это приводит к нарушению жизнедеятельности и гибели спирохет.К препаратам висмута, применяемым в качестве противосифилитических средств, относятся бийохинол и бисмоверол.

Бийохинол и бисмоверол представляют собой взвеси органических солей висмута в нейтральном персиковом масле.Оба препарата применяются для внутримышечного введения, так, как при приеме внутрь соединенения, содержащие висмут, практически не всасываются из пищеварительного тракта.

ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА