Слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника.

Солевые слабительные. К солевым слабительным относятся магния сульфат (MgSO₄) и натрия сульфат (Na₂ SO₄). Эти соли легко растворяются в воде. Ионы Мg²⁺ и SО^2-_4, которые образуются при их диссоциации, плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Поэтому при назначении магния сульфат или натрия сульфата внутрь в достаточном количестве (15-20 г) в желудочно-кишечном тракте создается высокая концентрация указанных ионов (этого трудно достигнуть с помощью, например. Натрия хлорида, так как ионы Na ⁺ и CI^- быстро и полно всасываются в желудочно-кишечном тракте). Высокая концентрация ионов в кишечнике создает повышенное осмотическое давление, что приводит к задержке всасывания жидкости в кишечнике. За сутки через кишечник проходит несколько литров жидкости

19

(жидкость, поступающая с пищей, желудочный сок, сок желез кишечника). Если с помощью солевого слабительного задержать всасывание этой жидкости, объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к растяжению кишечника, раздражению его рецепторов и рефлекторному усилению перистальтики. Солевые слабительные назначают обычно с водой (1-2 стакана). При этом эффект развивается быстрее, обычно через 2- 4 ч.

Задерживая всасывание жидкости в кишечнике, солевые слабительные задерживают всасывание растворенных в ней веществ. Это их свойство используется при лечении отравлений, если токсическое вещество было введено в желудочно-кишечный тракт. Солевые слабительные задерживают всасывание токсических веществ и способствуют выведению их из организма.

Кроме того, солевые слабительные назначают в сочетании с некоторыми противоглистными средствами при лечении глистных инвазий для удаления гельминтов из кишечника.

Солевые слабительные нельзя назначать регулярно, так как, препятствуя всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике, эти средства могут заметно нарушать питание организма.

Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы магния, которые, хотя и медленно, всасываются в кишечнике, не выводятся из организма почками и оказывают резорбтивное действие.

Масло касторовое. Получают его из семян клещевины (травянистое растение, специально культивируемое для этой цели).

Это жидкое масло, которое в отличие от других растительных масел - оливкового, подсолнечного – при назначении внутрь в

в количестве 15-30 мл дает сильный слабительный эффект. Слабительное действие масла касторового объясняется тем, что оно расщепляется в 12-ти перстной кишке с образованием раздражающего вещества. Это вещество оказывает раздражающее действие на рецепторы всего кишечника и усиливает его перистальтику. Действие масла касторового проявляется через

3-6 ч после его приема.

20

В отличие от солевых слабительных масло касторовое при однократном применении существенно не нарушает всасывание веществ в кишечнике, а всасывание жирорастворимых вещества даже увеличивается

Назначают масло касторовое обычно при острых запорах, особенно часто в детской практике (5-15 мл на прием).

В акушерстве масло касторовое используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначая внутрь по 40-50 мл.

Систематическое назначение масла касторового не рекомендуется, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника нарушает пищеварения. Касторовое масло не назначают в течение беременности, так как оно может вызвать преждевременную родовую деятельность.

Слабительные средства, действующие на толстой кишечник.

Известен ряд растений, действующие начала которых антрагликозиды (гликозиды, содержащие производные антрахинона) – обладают способностью избирательно стимулировать рецепторы толстой кишечника. К таким растениям относятся ревень, крушина, сена (александрийский лист).

Кроме того, синтезированы вещества, сходные по строению и действию с антрагликозидами, - фенолфталеин и изафенин.

Указанные вещества не влияют заметным образом на тонкий кишечник и не нарушают всасывание питательных веществ. Их можно принимать регулярно в течение длительного времени. В связи этим препараты указанных средств обычно используют систематических запорах. Из растительных средств чаще всего применяют порошок корня ревеня (препарат надо назначать в достаточной дозе: 0,6 – 1 г на прием, так как в меньших дозах в связи с вяжущими свойствами порошок корня ревеня оказывает

противоположное, закрепляющее действие), экстракты крушины жидкий и сухой, настой сены.

Из синтетических средств при хронических запорах используют фенолфталеин и изафенин, назначаемые в таблетках.

21

При хронических запорах указанные средства назначают ежедневно или через день, обычно на ночь. Действие препаратов развивается примерно через 8 часов.

Недостатком средств растительного происхождения является быстрое к ним привыкание, в связи с чем препараты приходится чередовать.

Средства, угнетающие моторику кишечника.

К средствам, угнетающим моторику кишечника, относятся вещества, блокирующие парасимпатическую его иннервацию: м-холиноблокаторы, ганглиноблокаторы. Препараты из этих групп (обычно атропин, препараты белладонны, платифиллин) применяют при спазмах кишечника (кишечных коликах).

22

Вопросы для самоподготовки

1. Перечислить средства повышающие аппетит.

2. Применение анорексигенных средств.

3. Средства стимулирующие секрецию желудка.

4. Средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка.

5. Антацидные средства.

6. Механизм рвотных и противорвотных средств.

7. Хронический и острый панкреатит.

8. Классификация желчегонных средств.

9. Классификация слабительных средств.

23