Желчегонные средства

При заболеваниях печени нередко возникает необходимость усилить и облегчить отхождение секрета печени – желчи. В этих случаях применяют желчегонные средства.

Желчегонные средства делят на: 1) средства, усиливающие секрецию желчи; 2) средства, облегчающие выделение желчи. Средства, усиливающие секрецию желчи. К ним относятся препараты желчных кислот. Желчные кислоты, входящие в состав желчи, обладают способностью стимулировать желчеобразование и в связи с этим увеличивать выделение желчи. Одна из таких кислот – кислота дегидрохолевая – применяется в качестве лекарственного препарата. Кислота дегидрохолевая плохо растворима в воде, поэтому ее назначают только внутрь.

17

Кроме того, в качестве желчегонных средств применяют препараты, содержащие сухую желчь животных, - таблетки «Аллохол» , «Холензим». Оба препарата назначают внутрь.

Из синтетитческих желчегонных средств, следует указать оксафенамид, который обладает способностью как усиливать желчеотделение, так и ослаблять спазмы желчевыводящих протоков.

Слабое желчегонное действие оказывает ряд препаратов растительного происхождения, например холосас (препарат шиповника, настой кукурузных рылец.

Указанные средства применяют при гепатитах, холециститах при наличии соответствующих показаний.

Средства, облегчающие выделение желчи. Для устранения спазмов желчевыводящих протоков, и облегчения выделения желчи применяют вещества, расслабляющие гладкие мышцы желчевыводящих протоков. К таким веществам относят препараты из группы м-холиноблокаторов – атропин, препараты белладонны, платифиллин, а также спазмолитики миотропного действия – папаверин, но-шпа.

Желчегонное действие оказывает также магния сульфат при введении его в 12-ти перстную кишку (20-30 % раствор вводят через зонд или назначают внутрь). Желчегонная активность магния сульфат объясняется его рефлекторным действием.

Средства, влияющие на моторику кишечника.

Моторика кишечника, как и моторика желудка, определяется тонусом парасимпатической иннервации. Вещества, возбуждающие парасимпатическую иннервацию, - м – холиномиметики, м,н – холиномиметики и антихолинэстеразные

вещества – используют для стимуляции гладких мышц кишечника, например при его атонии. Пори атонии кишечника чаще всего применяют ацеклидин, прозерин.

К веществам, избирательно стимулирующим моторику кишечника, относятся слабительные средства.

18

Слабительные средства

Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление его перистальтики.

Слабительные средства назначают при запорах, для удаления из кишечника токсических веществ при отравлениях, совместно с некоторыми противоглистными средствами.

При локализиции действия вещества этой группы делят на 1) слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника; 2) слабительные средства, действующие на толстый кишечник.

При острых запорах применяют обычно солевые слабительные или касторовое масло, которые действуют на протяжении всего кишечника.

При хронических запорах назначают слабительные средства, действующие на толстый кишечник. Это связано с тем что при хронических запорах слабительные средства применяются регулярно в течение многих лет, поэтому в таких случаях не следует назначать препараты, нарушающие усвоение питательных веществ. Так как этот процесс протекает в основном в тонком кишечнике, нельзя систематически назначить слабительные средства, влияющие на тонкий кишечник, т.е. солевые слабительные и касторовое масло.