Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка. Средства, принимаемые при недостаточности секреции желез желудка

При недостаточной секреции желез желудка принимают вещества,

10

стимулирующие секрецию, или средства заместительной терапии – лекарственные препараты, содержащие желудочный сок либо его компоненты.

Средства, стимулирующие секрецию желудка. К ним относится гистамин – вещество, вырабатываемое в организме тучными клетками. Гистамин оказывает на организм разнообразное действие, в частности стимулирует секрецию желез желудка. Растворы гистамина вводят под кожу с диагностическими целями перед взятием желудочного сока. Если имеется функциональная недостаточность желез желудка, гистамина делают вывод о наличии органических нарушений желез желудка. Растворы гистамина вводят под кожу с диагностическими целями перед взятием желудочного сока. Если изменяется функциональная недостаточность желез желудка, гистамин увеличивает их секрецию. При неэффективности гистамина делают вывод о наличии органических нарушений желез желудка.

Для устранения других эффектов гистамина (снижает артериальное давление, спазм бронхов и др.) следует перед введением препарата назначить антигистаминные вещества, блокирующие Н₁- рецепторы

Для диагностических целей предложен также пентагастрин, сходный по действию с гастрином. Препарат вводят внутримышечно. В отличие от гистамина пентагастрин не влияет на артериальное давление, тонус бронхов.

С лечебными целями при недостаточности желез желудка, например при гипацидных гастритах, назначают горечи, углекислые минеральные воды, которые увеличивают отделение желудочного сока.

В тех случаях когда эти вещества оказываются недостаточно эффективными. Применяют средства заместительной терапии. Наилучшим препаратом такого рода является сок желудочный натуральный. Его получают от собак метод мнимого кормления. Желудочный сок назначают по 1-2 столовые ложки во время еды.

Кроме того, в порядке заместительной терапии назначают препараты составных частей желудочного сока- пепсин и кислоту хлористоводородную разведенную (пепсин – фермент желудочного сока, необходимый для расщепления белков; кислота хлористоводородная создает необходимую – кислую – среду для

11

действия пепсина). Обычно оба этих препарата назначают вместе в составе микстуры для приема перед, или во время еды.

Средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка

При гиперацидных гастритах, язвенной болезни желудка секреция желудочного сока обычно увеличивается, повышается его кислотность. Это сопровождается раздражением слизистой оболочки желудка, изжогой. При снижении защитных свойств слизистой оболочки желудка действие фермента желудочного сока – пепсин – способствует образованию язв желудка. Для устранения этих явлений применяют либо вещества, уменьшающие секрецию желудочного сока, - м- холиноблокаторы, гистаминовых Н_{2 –} рецепторов, либо вещества, нейтрализующие хлористоводородную кислоту желудочного сока, - антицидные средства.

М – холиноблокирующие средства

М-холиноблокаторы уменьшают стимулирующее влияние парасимпатической иннервации не секрецию желудочного сока и моторику желудка. При гиперацидных гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки м – холиноблокаторы не только уменьшают избыточную секрецию желудочного сока, но и устраняют болезненные спазмы гладких мышц желудка и кишечника.

При указанных заболеваниях применяют атропин, метацин, платифиллин, препараты белладонны. Применение этих препаратов сопровождается такими побочными эффектами, как сухость во рту, паралич аккомодации, тахикардия. Препарат назначают внутрь в таблетках. При его применении не отмечается нарушений аккомодации, тахикардии, возможна незначительная

сухость во рту, паралич аккомодации (не выражен при использовании метацина), тахикардия.

В последние годы лечения пептических язв желудка предложен пирензепин (гастрозепин), который избирательно блокирует м-холинорецепторы желез желудка, не влияя практически на м-холинорецепторы глаз, сердца и мало нарушая секрецию слюнных желез. Препарат назначают внутрь в таблетках. При его применении не отмечается нарушений аккомодации, тахикардии, возможна незначительная сухость во рту.

12

Антигистаминные средства, блокирующие Н_»- рецепторы.

Так как гистамин является непосредственным стимулятором секреции желудочного сока (действие гастрина и влияния парасимпатической нервной системы опосредованы через выделение гисмтамина), блокаторы гистаминовых Н_» рецепторов эффективно снижают секрецию желудочного сока и оказывают благоприятное действие при его избыточной секреции. Вещества этой группы – ранитидин, циметидин – используют при лечении пептических язв желудка и 12-ти перстной кишки. Обычно недельный курс лечения такими средствами приводит к рубцеванию язв. Для профилактики рецидивов заболевания лечение блокаторами Н₂ – рецепторов в сниженных дозах продолжают до ½ - 1 года.