Противоспирохетозные (противосифилитические) средства.

Вещества этой группы применяют для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых спирохетами (сифилис, возвратный тиф) и лептоспирами (лептоспирозы). Весьма часто эти вещества называют противосифилитическими. Потому что препараты с противоспирахитозными свойствами впервые были применены для лечения сифилиса- венерического заболевания, возбудителем которого является бледная спирохета.

Основное значение в современной терапии сифилиса имеют препараты бензипенициллина и препараты висмута, которые применяют курсами в соответствии с определенными схемами лечения.

Препараты бензилпенициллина являются наиболее активными спирохетоцидными средствами Они применяются для курсового лечения сифилиса во всех стадиях этой болезни.

При явлениях непереносимости препаратов пенициллина лечение сифилиса проводят другими антибиотиками, обладающими противоспирохетозными свойствами (эритромицин, тетрациклин, левомицетин).

Препараты висмута по противоспирохетозной активности значительно уступают бензилпенициллину и по сравнению с ним более токсичны для человека. Механизм их противоспирохетозного действия сводится к тому, что ионы висмута, проникая в спирохеты, связывают сульфгидрильные группы их ферментов. Это приводит к нарушению жизнедеятельности и гибели спирохет. К препаратам висмута, применяемым в качестве противосифилитических средств, относятся бийохинол и бисмоверол.

Бийрхинол и бисмоверол представляют собой взвеси органических солей висмута в нейтральном персиковом масле. Оба препарата применяются для внутримышечного введения, так как при приеме внутрь соединения, содержащие висмут, практически не всасываются из пищеварительного тракта.

Противопротозойные средства

1. Противомалярийные средства.

Малярия – инфекционное заболевание. Возбудителями которого являются особого вида простейшие – плазмодии малярии.

Для химиотерапии и химиопрофилактики малярии используются противомалярийные средства – вещества, оказывающие губительное действие на возбудителей малярим а различных стадиях и развития. Рациональное применение противомалярийных средств основывается на некоторых особенностях развития возбудителей малярии в организме человека.

Таким образом.в организме человека возбудители малярии могут находиться в следующих формах: 1) спорозоиты; 2) преэритроцитарные формы; 3) эритроцитарные формы.

4) параэритроцитарные формы (имеются только при трех и четырехдневной малярии и отсутствии при тропической); 5) гаметы.

Стадии развития малярийных плазмодиев и их роль в течении и распространении малярии.

Стадия развития плазмодиев	Особенности распространения и течения болезни
Спорозоиды	Заражение здорового человека
Преэритроцитарные формы	Инкубационный период
Эритроцитарные	Клинические проявления болезни: приступы малярии, малярийная кома и др.
Параэритроцитарные	Возникновение рецидивов болезни
Гаметы	Заражение комара и последующая передача малярии от больного человека здоровому.

Роль этих форм возбудителей в развитии и распространении малярии неодинакова.

Для рационального применения противомалярийных средств прежде всего необходимо учитывать основную направленность их действия на различные стадии развития плазмоидиев.

Противомалярийные препараты могут быть использованы при малярии для следующих целей: 1) лечение болезни, 2) предупреждение рецидивов болезни, 3) общественная химиопрофилактика, 4) индивидуальная химиопрофилактика.

Под лечением малярии подразумевают применение препаратов для купирования и предупреждение приступов лихорадки или малярийной комы. Поскольку эти проявоения болезни связаны с наличием эритроцитарных форм плазмодиев, для лечения малярии применяют средства, действующие на эритроцитарные формы, а именно хингамин, хлоридин, акрихин, хинин.

Для предупреждения рецидивов трех – и четырехдневной малярии применяют примахин, действующий на параэритроцитарные формы плазмодиев.

Общественная химиопрофилактика заключается в предотварещении передачи малярии от больного человека здоровому.

Показания к применению противомалярийных средств

Показания к применению	Препарат
Лечение малярии	Хлоридин, хингамин, акрихин, хинин.
Индивидуальная химиопрофилактика	Хингамин, хлоридин, акрихин
Общественная химиопрофилактика	Хлоридин, примахин
Предупреждение рецидивов трех- и четырехдневной малярии.	Примахин