Побочное и токсическое действие лекарственных веществ.

Как уже указывалось в терапевтических дозах лекарственные вещества, помимо основного, могут оказывать и побочное действие. Различают побочные эффекты неаллергической и аллергической природы.

Неаллергические побочные эффекты специфичны для каждого вещества, усиливаются при увеличении дозы, устраняются специфическими антагонистами.

Аллергические реакции неспецифичны (т.е. сходны для разных веществ), не зависит от доз, не устраняются специфическими антогонистами, но устраняются противоаллергическими средствами.

По тяжести течения аллергические реакции делятся на:

а) легкие (кожный зуд, сыпи типа крапивницы)

б) средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь),

в) тяжелые (анафилактический шок)

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ лекарственных средств возможно при случайном или предномеренном использовании их в токсических дозах. Токсическое действие прежде всего определяется особенностями химического строения вещества и их органотропностью, т. е. способностью поражать те или иные органы и ткани. Частота и степень проявления токсических эффектов в каждом случае зависит от величин дозы, пути введения и длительности применения лекарственного вещества.

Большинство лекарств обезвреживается в печени и в свою очередь может оказать на нее токсическое действие, поэтому при назначении ряда лекарств возможны поражения печени.

В последнии годы стало известно, что лекарственные вещества, принимаемые людьми, могут оказать влияние на их потомство. Так, например, приемы некоторых лекарств в начале беременности (особенно в первые 12 недель) могут быть причиной нарушения внутриутробного развития плода и появления врожденных уродств. Такое действие лекарственных веществ получило название – тераторгенное (teras – урод; от рождения)

Неблагоприятное действие вещества на эмбрион, не приводящее к появлению уродств, обозначают термином» эмбриотоксическое действие». Например, известно, что у женщин которые курят во время беременности рождаются дети с меньшей, чем обычно массой тела. В данном случае имеет место эмбриотоксическое действие никотана и других веществ, которые содержаться в табачном дыме.

В более поздние сроки беременности (свыше 12 недель) неблагоприятное действие фармакологических веществ на плод, не сопровождающееся возникновением уродств, обозначает как «фетотоксическое действие»

КОМБИНИРОВАННОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.

При одновременном назначении двух лекарств возможно изменение их действия. Лекарственное вещество может усиливать или ослаблять действие другого вещества. Если вещества усиливают действие друг друга, это обозначает как их синергизм. При этом возможно истинное усиление действия – потенцирование (эффект суммы вещества больше, чем сумма эффектов каждого из вещества) и простое суммирование эффектов.

Если вещества ослабляют действие друг друга, это обозначает коантагонизм. Антагонизм, обусловленный физическим или химическим взаимодействием веществ. обозначают термином «антидотизм».

Например, при отравлении ядовитымии аолколоидами – морфином, стрихнином – в качестве антидота внутрь назначают активированный уголь, который адсорбирует алколоиды и препятствует их токсическому действию

При взаимодействии лекарственных веществ в организме возможен их синергоантагонизм, т.е. взаимное усиление одних видов их действия и ослабления других.

Таким образом, оценка взаимодействия даже двух лекарственных веществ может быть довольно сложной. Тем более трудно судить о взаимодействии трех и более вещества. Поэтому следует по возможности использовать только хорошо изученные комбинации лекарственных веществ и не увлекаться увеличением количества составных частей лекарства.