Вопрос 16

Гипертонической болезнью страдает около 40% населения. При этом у 1% гипертоников возникают гипертонические кризы.

Гипертоническим кризом называется состояние, сопровождающееся значительным повышением артериального давления (АД), в результате чего развивается или усугубляется поражение органов-мишеней: головного мозга, сердца, сосудов.

Нередко гипертонический криз фиксируется врачом, когда цифры артериального давления достигают 220/120 мм.рт.ст. (особенно обращают внимание на диастолическое, «нижнее», давление). Впрочем, есть немало пациентов, у которых поражение органов-мишеней может развиваться и при гораздо меньших значениях АД, так что в диагностике этого неотложного состояния терапевт руководствуется не только цифрами артериального давления, но и общим состоянием пациента.

Лечение гипертонического криза Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Как уже говорилось, неосложненные кризы могут лечиться в условиях поликлиники под наблюдением участкового врача. Но каждый гипертоник должен знать, как помочь себе в случае развития этого состояния. Существует несколько таблетированных препаратов, с помощью которых можно снизить артериальное давление.

Важно знать, что:

• В течение первых двух часов артериальное давление должно быть снижено на 20-25%, не более.

• Артериальное давление можно снизить до 160/100 мм.рт.ст. в течение 6 часов с момента возникновения криза.

• Артериальное давление может быть снижено до нормы (120/80 мм.рт.ст.) в течение 24-48 часов.

• Начинать снижать давление стоит с одного из препаратов «первой помощи». При неэффективности целесообразно добавить препарат из другой группы.

Клиника и диагностика[править | править исходный текст]

Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения органов и систем, чаще всего головного мозга и сердца:

• Повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.

• Головная боль

• Одышка

• Боли в груди

• Неврологические нарушения (рвота, судороги, нарушение сознания, параличи)

Гипертонический криз представляет опасность для больных с уже существующими болезнями сердца и головного мозга.

Вопрос 17 Описание:

Бронхиальная астма - это хроническое рецидвирующее воспалительное заболевание органов дыхания, патогенетической сущностью которого является гиперреактивность бронхов, связанная с иммунопатологическими механизмами, а главным клиническим симптомом болезни является приступ удушья вследствие воспалительного отека слизистой оболочки бронхов, бронхоспазма и гиперсекреции слизи.  Для более полного представления про сложность дефиниции проблемы приводим еще одно определение заболевания (из материалов Международного консенсуса по проблемам диагностики и лечения бронхиальной астмы): "Бронхиальная астма представляет сосбой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого принимают участие множество элементов, включая гладкие мышечные клетки и эозинофилы. У людей   с повышенной чувствительностью подобное воспаление вызывает симптомы, обычно связанные с наличием распространенной обструкции дыхательных путей различной степени выраженности, обратимой спонтанно либо под действием проведенного лечения, а так же повышение чувствительности дыхательных путей к различным стимулам".  Гиперреактивность, как специфическая, так и неспецифическая, является главным универсальным патогенетическим признаком бронхиальной астмы, и лежит в основе нестабильности дыхательных путей. Особыми клеточными элементами воспаления при бронхиальной астме являются эозинофилы, глакие мышечные клетки, Т-лимфациты и макрофаги.