Задача 8.

1. из-за катетера. Да является. Нарушение гигиены рук мед.персонала,нарушение стерилизации и т.д. 2) объяснить данный диагноз. Какие могли бы быть осложнения,если вовремя не вылечить. 3) ст.145 санитарно-эпидемиол.требования. 4) не применять катетеры долгое время.

Задача 9

1.ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль

Считаю, что у пациентки были инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. А именно:

1)инфекция кровотока в связи с катетеризацией сосуда;

2)инфекция области хирургического вмешательства (абсцесс в нижней левой области живота).

Об инфекции кровотока свидетельствует 2-кратное выделение энтерококков и Bacteroides fragilis из крови; на мой взгляд, причина занесения инфекции в кровоток – это нарушения стандартов медицинской помощи медперсоналом (нарушение правил асептики, гигиены рук, неиспользование средств индивидуальной защиты, невыполнение практики безопасных инъекций).

Об инфекции области хирургического вмешательства свидетельствуют данные КТ (абсцесс в нижней левой области живота) и результаты бак.посева гнойного отделяемого из дренируемого абсцесса (из отделяемого дренажа выделены - Bacteroides fragilis). И причина послеоперационного инфекционного осложнения в виде абсцесса брюшной полости – это также нарушения стандартов медицинской помощи.

2.Коммуникативные навыки.

При общении с пациентом использовать вербальные и невербальные средства общения, проявлять эмпатию. Зайдя к пациенту на беседу, поздороваться с ним, спросить о его самочувствии, поинтересоваться внимательно ли к нему относиться средний медперсонал. Если пациент слишком напряжен, несколько разрядить обстановку, поговорив с ним, например, о том, как здесь кормят, поинтересоваться, чем он занимает себя, дабы «не умереть» от скуки и т.д. Все это пациентом будет восприниматься как небезразличие, как понимание со стороны лечащего врача, как его не только профессиональная, но и эмоциональная поддержка. После этого постараться перейти непосредственно к теме данного разговора, а именно объяснить пациенту появление абсцесса в брюшной полости после операции и появление инфекции кровотока. Пациенты бывают разные, грамотные, неграмотные, но в любом случае, я думаю, каждый спросит почему возникла инфекция, кто виноват и т.д. Поэтому врачу изначально не стоит полностью отрицать вину мед. организации в возникновении инфекции у пациента. Ситуация, конечно, непростая, но тем не менее надо объясниться с пациентом, и при чем так объясниться с ним, чтобы после разговора не вызвать у него абсолютного отрицательного, негативного отношения к лечащему врачу, медперсоналу в целом, чтобы после разговора он также был привержен к продолжению лечения… Поэтому, я думаю, мне, как врачу, надо сказать следующее: «Простите, да, так вот случилось. Наши стандарты оказания медпомощи еще не так совершенны, не так идеальны, поэтому мы не отрицаем, что доля вины лежит и на нас. Но также я хочу, не в оправдание себе, а с целью того, чтобы вы понимали всю суть ситуации, сказать о том, что возбудители инфекции, возникшей у вас, могут и не дать вовсе клиники, все зависит от иммунитета человека. Если иммунитет ослаблен, инфекция протекает тяжело, появляются клинические симптомы. Поверьте, я искренне сожалею, что так все вышло. Прошу вас, доверьтесь мне. Если вы будете соблюдать назначенное лечение, то в скоро времени вы поправитесь, и все будет хорошо».