Задача 12

1)

При ранении иглой или другим острым инструментом порядок действий следующий.

• Сразу вымыть поврежденное место с мылом.

• Подержать раневую поверхность под струей проточной воды (несколько минут или

пока кровотечение не прекратится), чтобы дать крови свободно вытекать из раны.

• В отсутствие проточной воды обработать поврежденное место дезинфицирующим

гелем или раствором для мытья рук.

• Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости

и йод, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности и ухудшать

состояние раны.

• Нельзя сдавливать или тереть поврежденное место.

• Нельзя отсасывать кровь из ранки, оставшейся от укола

Риск заражения есть

2)

После обследования медицинский работник должен провести консультирование

относительно менее рискованного поведения, независимо от формы контакта и

потребности в ПКП. Такое консультирование может снижать риск случайных

контактов в будущем (30, 31).

В процессе консультирования лицам, контактировавшим с потенциальным источником

заражения, дают четко понять, что они вправе отказаться от ПКП. В случае согласия на

ПКП нужно получить письменное подтверждении.

Как указано в бланке для получения согласия, при проведении ПКП чрезвычайно

важно четкое соблюдение режима приема АРВ-препаратов для ПК.

Неотъемлемой частью консультирования должно быть оказание психологической

поддержки контактировавшим с потенциальным источником заражения; при

необходимости их направляют к соответствующим специалиста.

3) Согласно разделу 6 главы 24 Статья 151. Регистрация и расследование случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений

1. Все случаи инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений подлежат регистрации организациями здравоохранения по месту их выявления, государственному учету и ведению отчетности государственными органами и организациями санитарно-эпидемиологической службы.Порядок регистрации, ведения учета указанных случаев заболеваний и отравлений, а также порядок ведения отчетности по ним устанавливаются уполномоченным органом.

2. Случаи инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения подлежат расследованию специалистами санитарно-эпидемиологической службы в порядке, установленном уполномоченным органом.

Ситуационная задача 13

Женщина 3 дня назад в процедурном кабинете поликлиники получила внутримышечную инъекцию антибиотика по поводу пневмонии. При очередном осмотре у врача, у больной на месте инъекции отмечается уплотнение, местная гиперемия, температура 38,0⁰С, пульсирующая боль. Участковый терапевт, не объяснив возможную причину, в категоричной форме выписал направление на госпитализацию.

Вопросы по разделам:

1. ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Можно ли отнести осложнение, которое развилось у пациентки после в/м инъекции отнести к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи? Если да, то нарушение каких правил мы можем предполагать в работе медсестры в процедурном кабинете при проведении манипуляций?

2. Коммуникативные навыки: Ваша оценка качества межличностного общения врача и пациента. Как бы Вы поступили в данном случае?

3. Медицинское право: какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены в данном случае?

4. Больничный менеджмент: Ваши действия как руководителя по улучшению работы медицинских организаций при проведении манипуляций с нарушением целостности кожных покровов и требования к медработникам ЛПО при возникновении таких ситуаций?

Ответы

1. Да. Во первых не соблюдение правил гигиены рук, использование не стерильных шприцев и игл, не правильная обработка места иньекции.

2. Низкое качество коммуникации. . Успокоить пациента, расположить к себе( вербальные и невербальные навыки), разъяснить ситуацию, возместить моральный и материальные ущерб в виде бесплатного лечения и предоставления листа нетрудоспособности.

3. Статья 145. Санитарно-эпидемиологические требования

1) условиям труда, бытового обслуживания, медицинского обеспечения, специального и лечебно-профилактического питания;

2) условиям работы с источниками физических факторов, оказывающих воздействие на человека;

3) организации и осуществлению работ и услуг, включающих разработку, испытание, изготовление, производство, хранение, транспортировку, реализацию, применение средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации, оборудования, материалов, содержание и эксплуатацию объектов дезинфекционной деятельности, а также контроль эффективности и безопасности работ и услуг;

4) условиям проведения стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения;

5) организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе по осуществлению санитарной охраны территории Республики Казахстан, введению ограничительных мероприятий, в том числе карантина, в отношении больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, по проведению медицинских осмотров, профилактических прививок населения;