Средства лфк с комплексной психофизической тренировкой

ЛФК - медицинская дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и профилактики различных заболеваний. Средствами ЛФК с комплексной психофизической тренировкой являются:  1. физические упражнения  2. произвольная экономизация дыхания (ПЭД)  3. закаливание  4. самомассаж  5. психопотенцирование или аутотренинг  Средства ЛФК используются во многих лечебных вариантах:  1. лечебная гимнастика  2. утренняя гигиеническая гимнастика  3. лечебная ходьба (на месте, по пересеченной местности - теренкур, подъем и спуск по ступенькам)  4. лечебный бег  5. лечебное плаванье  6. трудотерапия  Физические упражнения делятся на 4 вида:  1. динамические  2. изометирческие  3. релаксационные  4. идеомоторные  В процессе выполнения упражнений учитывается дозировка, темп и интенсивность.  Дозировка - объем физических нагрузок, зависит от функционального состояния различных систем организма.  Время занятия - общее время взаимоотношений медсестры и пациента.  Плотность занятия - время выполнения пациентом физических упражнений по отношению ко всему времени занятия, в стационаре это составляется 50-60%.  Темп - количество движений за одну минуту. Зависит от мышечных групп.  Динамические физические упражнения - чередование сокращения с последующим расслаблением мышц с изменением их длины.  Бывают активные и пассивные динамические упражнения. Активные могут выполняться без снаряда, со снарядом, на снаряде. Пассивные выполняются медсестрой при пассивном состоянии пациента, если он без сознания или если пациент в сознании, но у него нет активного движения (парезы, параличи) - зрительный контроль и волевое усилие пациента.  Изометрические упражнения - выполняются без движения в виде напряжения отдельных групп мышц или одновременное их напряжение с последующим расслаблением без изменения длины. Дают увеличение объема, силы, выносливости. Изометрические упражнении в медицине применяются в постизометрической релаксации. В лечебной гимнастике применяются при нарушении ОДА (парезы, параличи, контрактуры, сколиозы, иммобилизация после переломов и вывихов). Помогают исключить замену мышечных волокон соединительной тканью, убирают атрофию и усиливают восстановление костной ткани в местах перелома. Используют 2 варианта:  1. длительность изометрического усилия или напряжения составляет 2-6 секунд  2. изометрическая фиксация поз - 5-12 секунд  Релаксационные упражнения направлены на выработку пациента расслабить свою мускулатуру как в состоянии покоя, так и в состоянии физической деятельности, т.е. расслабляются мышцы не участвующие в движении.  Расслабление мышц оказывает лечебное воздействие, снимается состояние патологического перевозбуждения нервных центров, улучшается вегетатика.  Идеомоторные упражнения - в большей степени психологические упражнения, мысленное представление движения вызывает совершенно незаметное для пациента сокращение и расслабление мышечных групп, которые участвуют в данном движении. Включаются разные варианты идеомоторных упражнений:  1. предшествующие каждого из впервые усвоенных упражнений в течение 10-15 секунд  2. идеомоторные выполнение лечебных вариантов (ходьбы, бега, физической работы)  Условно идеомоторные упражнения делятся на подготовительные (перед активным действием) и тренирующие, т.е. выполняются в большем объеме, чем может выполнить пациент в данный момент. 

Классификация энергозатрат

Умеренные энергозатраты: ЧСС за 10 секунд 10-17, в минуту 60-102, энергозатраты 0,8-4,0 ккал\м  Средние: ЧЧС за 10 секунд 18-28, за минуту 108-168, энергозатраты 5,4-13,0  Предельные: ЧСС за 10 секунд 29-37, за минуту 174-220, энергозатраты 14,0 - 18,0 

ПЭД

Вдох выполняется тонкой струйкой через нос и растягивается на 3-6 секунд, уменьшается минутный объем вдыхаемого воздуха. В момент завершения вдоха сохраняется способность продолжить его. На выдох не обращаем внимание - он длиннее на 1-2 секунды, чем вдох. Снимается бронхоспазм, отходит безболезненно мокрота, ЧСС прежняя или уменьшается - благоприятное воздействие ПЭДа на сердечно-сосудистую систему. 

Закаливание

Наливаем в тазик водопроводную проточную воду и опускаем туда ноги по щиколотку - 3 секунды (1 неделя), каждая неделя +1 секунда. 

Самомассаж

Приемы механического воздействия на поверхностные ткани кожи на распространенные в ней механорецепторы. Иппликаторы (аппликаторы) Кузнецова и Липко - 10-20 минут. 

Ультразвук

Это высокочастотные механические колебания упругой среды в виде поперечных сжатий и разряжений, не слышимые человеческим ухом. 1 сжатие и 1 разряжение - цикл колебаний, а количество колебаний в секунду - частота (измеряется в герцах - Гц). 1 колебание в секунду - 1 Гц.  1000 колебаний в секунду - 1 кГц.  1000000 колебаний в секунду - 1 мГц.  По частоте звук делится на:  1. инфразвук - 16-20 Гц  2. слышимый звук - 20-16000 Гц  3. ультразвук - свыше 16 кГц  Ультразвук делится на:  1. низкочастотный - в хирургии для дробления камней (литотрипсия)  2. среднечастотный - в физиотерапии, 880 кГц  3. высокочастотный - в диагностике (УЗИ)  Чем больше частота, тем меньше глубина проникновения ультразвуковых волн (УЗВ). При частоте 200-400 кГц глубина проникновения до 17 см, 3000-3500 кГц глубина проникновения 1,5 см.  Чем плотнее среда, тем больше поглощения. От воздуха УЗВ отражаются - контактная процедура (с мазями, гелями, вазелиновым маслом).  Дозировка - за 1 единицу УЗВ принимается давление ультразвукового потока за 1 секунду на 1см2 площади, измеряется в Вт\см2. Малые дозы 0,05-0,2 Вт\см2. Средние 0,4-0,6 Вт\см2. Большие 0,801,0 Вт\см2. Чем больше головка излучателя, тем больше мощность. Тенденция к снижению дозировки при контрактуре Дюпюитрена и большого жирового слоя.  Аппаратура - "УЗТ". В импульсном и постоянном режиме. Импульсный используется в острой стадии заболеваний при воздействии на лицо и паравертебрально. Постоянный используется при заболевании суставов и внутренних органов. В день на 1-5 полей можно воздействовать, площадь поля 100-250 см2. На 1 поле 3-5 минут, максимум 15 минут (на все поля).  Нельзя на спинной и головной мозг ультразвук, область сердца, беременную матку и костные выступы.  Методики:  1. лабильная - массирующие движения головкой излучателя со скоростью 1-1,5 см\сек  2. стабильная (на миндалины)  3. подводная - на мелкие суставы кистей рук и стоп (кипяченная вода температура 32-36С, пациент руки и ноги опускает в воду, медсестра опускает излучатель на 1-2 см от поверхности кожи)  Процедура ежедневно или через день, 10-15 на курс.  Лечебные действия: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, спазмолитическое, фибринолитическое.  Показания:  1. заболевания опорно-двигательного аппарата  2. травмы и заболевания ПНС  3. заболевания ЖКТ  4. урология  5. гинекология  6. ЛОР-болезни, стоматология  Противопоказания:  1. ИБС  2. тромбофлебиты  3. гипертоническая болезнь 3 стадии 

Фонофорез

Введение лекарственного вещества через ультразвук. 

Психопотенцирование

Это усовершенствованная методика аутотренинга, представляет собой внушение переходящее в самовнушение. В процессе усвоения этой методики пациенты приобретают возможность разумного управления состоянием организма, восстановление физиологических норм. 

Противопоказания, ограничивающие факторы и факторы риска в ЛФК

Противопоказано:  1. повышенная температура тела и повышенное СОЭ неизвестного происхождения, но ее можно применять при субфебрильной температуре и при повышенном СОЭ при туберкулезе, экссудативных плевритах, полиартритах  2. острые процессы заболевания и сильные боли независимо от характера, времени появления и локализации, но исключение - ревматоидный артрит  3. кровотечения независимо от локализации  4. наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов, пока оно не будет удалено или капсулировано  5. злокачественные опухоли до радикального лечения  6. психозы и выраженные олигофрения  Абсолютные противопоказания:  1. тяжелые необратимые прогрессирующие органические заболевания, когда основной задачей лечения является облегчение страданий больного (сердечная недостаточность 3 степени, дессиминированный туберкулез легких).  Ограничивающие - некоторые отклонения в физическом и психическом состоянии, осложнения, сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение координации и равновесия).  Факторы риска - состояния, при которых можно получить повреждения при выполнении физических упражнений (остеопороз, переломы, не окрепшая костная мозоль, операции на сухожилия, металлостеосинтез, переломы голени или голеностопного сустава, аневризма сердца или аорты).