22

Реабилитация - это восстановление утраченных функций организма вследствии перенесенного заболевания или травмы.  Виды реабилитации:  1. медицинская - применяются методы медикаментозной терапии, физиотерапии, ЛФК, массаж, фитотерапии, кинезотерапии и т.д.  2. психологическая  3. социальная - включает разработку соответствующих нормативно-правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные социальные права и льготы, и обеспечение их реализации  4. профессиональная - восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов и решение вопроса их трудоустройства  Принципы:  1. раннее начало  2. индивидуальный подход  3. непрерывность  4. последовательность  5. комплексность  Целью реабилитации является восстановление личного и социального статуса пациента полного или частичного. Цели должны быть реальными (научить ходить, говорить).  Формы или этапы реабилитации:  1. экстренной реабилитации - в зоне экстремальных ситуаций  2. стационарный - когда госпитализируют в реабилитационные центры или больницы восстановительного лечения, ОВЛ-отделение или физиотерапевтическое отделение  3. амбулаторно-поликлинический - лечится дома, но под наблюдением  4. санаторный  Специалисты, работающие в области реабилитации:  1. врачи различных специальностей  2. специалисты по физиотерапии, ЛФК и массажа  3. специалисты по нарушению речи, зрения, слуха  4. психологи  5. социальные работники  Программа (план) медицинской реабилитации:  1. физические методы реабилитации (светолечение и др.)  2. механические методы (кинезотерапия)  3. психотерапия  4. ЛФК, массаж  5. трудотерапия  6. реконструктивная хирургия  7. протезно-ортопедическая помощь  8. санаторно-курортное лечение  9. технические средства (коляска, ходунки, костыли, калоприемник, стома)  Физиотерапия - медицинская дисциплина, которая занимается изучением применения в лечебной практике естественных и преформированных физических факторов, лечение силами природы.  Особенности физиотерапевтического лечения:  1. патогенетический и симптоматический метод воздействия  2. локально и избирательно воздействовать на различные органы и системы  3. отсутствие токсичности  4. используют и в лечении, и в профилактике заболеваний  5. оказывает десенсибилизирующее действие  Классификация:  1. по способам получения  1) природные  2) преформированные  2. по способам воздействия  1) контактная  2) дистанционная  3. по месту воздействия  1) местно  2) общее (ванна)  3) рефлекторно-сегментарно (через кожу воздействие на орган или систему)  5. по физической сущности (светом, ультразвуком, ионами, электричеством, теплолечение, грязелечение (пилоидотерапия), нафталанном, климатолечение). 

Механизм действия сложен и до конца не изучен, но основным является  1. нервно-рефлекторный механизм  2. гуморальный - в тканях образуются биологически активные вещества (адреналин, норадреналин и др.) 

Техника безопасности

Существуют 4 класса безопасности от поражения электрическим током, но в медицине только 2.  1. стационарные аппараты - требуют заземления - 1 класс защиты  2. портативные аппараты, не требующие заземления, пластмассовый корпус - 2 класс защиты  Клинически дифференцируются 4 степени электротравм:  1. судорожное сокращение мышц без потери сознания  2. судоооги, потеря сознания  3. судороги, потеря сознания, нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности  4. шок и клиническая смерть  Первая помощь при электротравме:  1. вызывать 03  2. обесточить кабинет  3. надеть диэлектрическую перчатку  4. снять с пострадавшего фактор поражения перчаткой  5. прекрадиальный удар 1-2 раза в нижнюю треть грудины  6. если нет эффекта от прекрардиального удара, то делается искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи  7. вводим 0,1% раствор адреналина 0,5 мл (если потрадавший крупный - 1мл), по возможности в\в 10% раствор хлористого кальция (5-10 мл)  8. обработать поврежденную кожу мазью с антибиотиками или спиртом  Противопоказания для физиотерапевтического лечения:  1. высокая температура  2. повышенное АД  3. резкие колебание АД  4. склонность к кровотечениям, кроме маточных  5. опухоли злокачественные и доброкачественные  6. активный туберкулез легких  7. сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации  8. эпилепсия с частыми приступами  9. психозы с явлениями возбуждения  10. кахексия  11. инфекционные заболевания  12. выраженный тиреотоксикоз  13. выраженный атеросклероз  14. беременность, кроме УФО и электросна 

Лечение электричеством

Различают:  1. постоянный ток  2. переменный ток  3. импульсный ток - ток с паузами. Может 1 и\или 2 и различным по форме 

Гальванизация и электрофорез

Используется с 18887 года. Назван в честь Гальване. Гальванизация - это применение с лечебной целью постоянного тока малой силы и низкого напряжения.  Действие на организм - улучшает проводимость нервных волокон, болеутоляющее, улучшает крово- лимфообращение, противовоспалительное и рассасывающее. 

Техника и методика проведения процедуры.

Портативная аппаратура "Поток-1", "Поток-2", "ИОН" и другие. На тело пациента накладывается 2 электрода (катод и анод) - могут быть раздвоены. Катод (К) - активный электрод (возбуждающее действие). Под действием постоянного тока возникает электролиз. Для защиты от химических ожогов (щелочью (катод) и\или кислотой (анод)) используют тканевые влажные прокладки толщиной в 1 см. Каждый электрод состоит из провода, металлической пластинки или графитовой ткани, матерчатой прокладки. Форма прокладки должна соответствовать металлической форме. Прокладки бывают прямоугольные, круглые, квадратные и специальные. 

Электроды фиксируют резиновыми или эластичными бинтами (в детской практике), тяжестью пациентов и мешочками с песком.  Электроды располагают продольно (поверхностно), поперечно (при пневмонии), тангенциально (сочетание продольного и поперечного расположения).  Врач рассчитывает силу тока на 1см2 прокладки, а медсестра ориентируется на ощущения больного (покалывание, жжение).  Различают процедуры:  1. местные - небольшой участок  2. общие - по Вермелю и четырехкамерные гальванические ванны  3. рефлекторно-сегментарные - эндоназальная методика, воротник по Щербаку и трусы по Щербаку  Процедуры проводят ежедневно или через день от 10 до 20 минут, на курс 10-15 процедур, повторно через 2 месяца.  Показания:  1. заболевания периферической нервной системы (неврит, невралгия, плекситы, радикулиты и т.д.)  2. заболевания органов дыхания (ларингит, бронхит, пневмония, трахеит и т.д.)  3. заболевания сердечно-сосудистой системы (ангиоспазм, эндотереит)  4. заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, шпоры, заболевания позвоночника)  5. гинекология (бесплодие, аднекситы)  6. для ускорения рассасывания инфильтрата, размягчение спаек и рубцов  7. заболевания ЖКТ без признаков кровотечения  8. стоматология, ЛОР-болезни, офтальмология  Противопоказания:  1. непереносимость электрического тока  2. потеря чувствительности кожи (сирингомиелия)  3. острые воспаления кожи  4. все острые процессы, т.к. процедуры проводят в подострых и хронических стадиях заболеваний  Техника безопасности:  1. исправность аппарата  2. чистая без повреждений кожа  3. целостность проводов  4. металлические части не должны касаться кожи пациента