Вещества, влияющие на центральную нервную систему цнс

Наступает при прекращении введения препарата. Функции ЦНС восстанавливаются. Восстановление происходит в порядке, обратном последовательности их угнетения. Пробуждение после эфирного наркоза происходит медленно (через 20-40 мин) и затем сменяется длительным, в течение нескольких часов, после наркозным сном.

В случае передозировки наркотических веществ IV стадию наркоза обозначают как агональную. Она развивается в результате действия препарата на все отделы ЦНС, включая дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, в связи с чем наступает резкое угнетение дыхания и кровообращения. Дыхание становится редким и поверхностным. Пульс частый, слабого наполнения. Артериальное давление резко снижено.

Совершенно очевидно, что в практике наркоз стремятся поддерживать на достаточном, но безопасном уровне ( не глубже III уровня стадии наркоза) . Агональная стадия наркоза может иметь место лишь вследствие неправильного использования (передозировки) препарата или в случае повышенной чувствительности к нему пациента.

Место эфир и его пары оказывают на ткани раздражающее действие. Раздражение дыхательных путей эфиром может сопровождаться рефлекторными реакциями. Так, при высокой концентрации эфира во вдыхаемом воздуха возможны резкая брадикардия, замедление или остановка дыхания. Кроме того, эфир может вызвать рвоту рефлекторного происхождения.

При практическом применении эфира следует помнить, что он легко воспламеняется, а смеси его паров с воздухом, кислородом и закисью азота взрывоопасны.

Фторотан (флуотан, галотан) – летучая негорючая жидкость. Выпускается во флаконах по 50 мл. По наркотической активности значительно превосходят эфир, и не уступает ему по широте наркотического действия. Фторотановый наркоз хорошо управляем. Стадия возбуждения кратковременна и протекает без выраженного двигательного беспокойства.

Пробуждение после фторотанового наркоза наступает быстрее, чем после эфирного, а после наркозный сон менее продолжителен.

Слизистые оболочки фторотан не раздражает и поэтому обычно не вызывает отрицательных рефлекторных реакций.

Побочное действие фторотана проявляется в основном нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Так, на фоне фторотанового наркоза расширяются сосуды и несколько снижается артериальное давление. Повышая тонус блуждающего нерва, фторотан вызывает брадикардию, для предупреждения которой следует принимать атропин.

ГАЗООБРАЗНЫЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Азота закись – газообразное вещество с малой наркотической активностью. В небольших концентрациях вызывает лишь состояние, напоминающее опьянение (стадия возбуждения) , поэтому ранее азота закись называли «веселящим газом». Только в концентрациях 80 – 86 % азота закись вызывает поверхностный наркоз. Для достижения глубокого наркоза азота закись необходимо вводить в концентрации 94 % во вдыхаемой смеси. Однако при этом быстро развиваются признаки кислородного голодания тканей (гипоксия), так как в данном случае смесь содержит лишь 6 % кислорода, т. е. значительно меньше, чем атмосферный воздух.

Для предупреждения гипоксии в практике применяют газовую смесь, содержащую около 80 % азота закиси и 20 % кислорода, что соответствует его содержание в воздухе. При использовании указанной смеси наркоза наступает быстро, с короткой и невыраженной стадии возбуждения. И отличается очень хорошей управляемостью, но небольшой глубиной (поверхностный наркоз) пробуждение наступает, в первые же минуты после прекращения ингаляции. Последействие практически отсутствует. Побочных эффектов азота закись не вызывает.

Главным недостатком азота закиси является малая наркотическая активность. Поэтому для усиления наркотического эффекта и получения глубокого наркоза к указанной смеси азота закиси с кислородом обычно прибавляют небольшие количества активных препаратов (эфир, фторотан и др).

Азота закись сама по себе безопасна в пожарном отношении (не горит), однако поддерживает и с парами эфира образует взрывоопасные смеси.